学校复议申请书格式（通用12篇）

在学校里，我们接触到了各种各样的学科和领域，有机会发现自己的潜力。接下来，我们将分享一些学校总结的范文，希望可以为大家提供一些有益的参考。

向学校写申请书

学校入党申请书

都知道。

的格式是什么样的吗?下面是小编为大家整理收集的关于学校入党申请书格式的相关内容，欢迎大家的阅读。

2.称谓。即申请人对党组织的称呼，一般写“敬爱的党组织”。顶格书写在标题的下一行，后面加冒号。

3.正文。主要表明自己入党校学习的动机以及自己的思想、学习、工作情况。

4.要署名和注明申请日期。一般居右书写“申请人xxx”下一行写上“xxxx年x月x日”。

尊敬的党组织：

进入党校已有一段时间，通过这一段时间的学习，我对中国共产党的党性有了更深层次的理解，同时也逐渐发现自身的还存在很多的不足，认识到努力提高自身的修养来缩短与一名合格党员的差距的重要性。党校第五讲是由党校秦昌明教授给我们讲的，秦昌明讲课幽默、诙谐、生动，深受党校学员的欢迎，他从四个方面向我们阐述了关于学习党员的修养，并结合实际给我们提了很多宝贵的意见和建议，使我们受益扉浅。

第一，学生党员政治上应有崇高的追求，当今国际社会的主题是“和平发展”，但仍然有很多敌视社会主义尤其是社会主义中国的敌对势力存在，而且，我国当今的社会正处于一个转型时期，很多人的政治立场和价值观难免会发生偏移，这劲爆!神秘藏宝图网上现身。

一切都要求我们入党积极分子因该旗帜鲜明，摆正我们的政治立场，拥有崇高的政治追求，积极入党，积极地投身于社会主义中国的现代化建设中去。

第二，学生党员应勇于实践“三个代表”，“三个代表”的重要思想为中国共产党和每一位共产党员、每一位入党积极分子指引了前进的方向和行为的准则。虽然现在我们还是学生，“三个代表”的思想在我们身上还得不到充分的体现，但我们应勇于实现“三个代表”为明天的社会主义建设作准备，现阶段我们学生首先要做的就是刻苦学习，掌握过硬的专业知识，不断开拓自己的知识面，用人类社会创造的一切优秀成果丰富自己，提高自身的综合素质，积极地参加社会实践，在实践中检验所学的理论知识，并不断学习提高，注重思想修养，陶冶情操，树立正确的世界观、人生观、价值观;努力做到“四坚持、四统一”，使自己尽快成长为一名合格的共产党员，同时，我们应从实际出发，从严要求自己，真正地做到“内强素质，外塑形象”，争取为川工的新发展做出贡献。

第三，学生党员要正确对待友谊和情谊，现在大部分的寝室都是四个人，但仍然很多宿舍的关系搞不好，可想而知，他们怎么和社会上的人相处，对于这一点，我觉得作为一名入党积极分子，首先应该带头搞好身边的关系，从而带动整个班级，整个系，整个学院，让大家珍惜这来之不易的同学情谊，互相催促上进，为了美好的明天共同奋斗，另外，我们应该正确对待学生谈恋爱这一现象，在川工，谈恋爱的很多，其实这本来很正常，但随处可见的搂搂抱抱、亲亲我我显得有些过激，势必会影响学校的环境和校风建设，我们入党积极分子应提高这方面的修养，树立榜样，适度的引导，并敢于阻止一些不良现象，为川工校风建设起到模范带头的作用。

第四，学生党员要珍惜荣誉，敢于维护校规校纪，这几年，川工的发展确实取得了很大的进步，但仍有一些不良现象存在于学生之中。例如前不久的“球迷事件”，很多球迷一时兴奋，乱扔东西，这不但损失了自己的物质财富，同时也危及到其他人的生命安全，但这些人身边就没有党员或入党积极分子吗?我们入党积极分子应珍惜“入党积极分子”这一光荣的称号，并用实际行动来响应它，面对一些违反校规校纪的现象，要勇于挺身而出，坚决地阻止，同时，我们也应该自觉地遵守校规校纪，敢于维护校规校纪，在同学中起到模范带头的作用。

要想成为一名合格的党员，提高自身的综合素质，加强党员的修养，很有必要性，我们每一位入党积极分子都应该努力学习，不断地提高自身的修养，争取早日成为一名合格的共产党员。

此致

敬礼

申请人：

学校入团申请书

敬爱的团总支：

我是xx市xx初中初三（一）班的学生xx，在班里我担任xx课代表的工作，自从想入团以来，我能够严格的要求自己，积极参加团组织的活动，积极改正自身的不足，并且积极进取。在本学期我申请争当优秀团员，首先是想请团组织对我这一段时间表现进行审查，看我是否是个合格的团员。其次我也认为自己具备了优秀团员的标准。

中国共产主义青年团是青年的先进组织，要成为一名优秀的共青团员，我们必须严格执行团员的章程和组织原则，为青年带好头，处处领先，争当青年团员的模范。

首先、要用先进的思想武装头脑，用积极向上的思想对待学习和生活，做到：思想觉悟高，为人诚实，做人正派，助人为乐，敢于同不良习气做斗争。

其次、要有良好的作风和品德，做到；遵纪守法，热爱集体，尊敬老师，团结同学，积极参加各种集体活动。

第三、学习认真，完成作业及时，善于吃苦，能刻苦钻研科学文化知识，做有知识有文化守纪律、讲文明的好学生。

第四、做有理想的青年，做有作为的团员，就必须从点滴做起，从我做起，从小事做起，平时爱学习，爱劳动，爱集体，爱老师爱同学，吃苦在前，学习在先，为同学做好榜样，处处树立青年团的光辉形象，做新时代的好榜样。

我要积极进取争当优秀团员，请组织审查，批准！

此致

敬礼！

申请人：xxx。

20xx年x月x日。

学校申请书范文

尊敬的班主任：

本人姓名__，班级__，因__需前往__，请假__天，请假从__月__日至__月__日共___天。本人联系方式_____。

本人保证外出期间自觉遵守国家法律法规，注意个人出行安全，并保持联系方式二十四小时开通，保证在请假截止日按时返校并销假。

此致

敬礼！

请假人：xxx。

20xx年xx月xx日。

向学校写申请书

申请书是个人、单位、集体向组织、领导提出请求，要求批准或帮助解决问题的专用书信。

申请书的使用范围相当广，种类也很多。

按作者分类，可分为个人申请书和单位、集体公务申请书。

按解决事项的内容分类，可分为入团、入党、困难补助、调换工作、建房、领证、承包、贷款申请书等。

(1)申请的事项要写清楚、具体，涉及到的数据要准确无误。

(2)理由要充分、合理，实事求是，不能虚夸和杜撰，否则难以得到上级领导的批准。

(3)语言要准确、简洁，态度要诚恳、朴实。

(1)标题。

有两种写法，一是直接写“申请书”，另一是在“申请书”前加上内容，如“入党申请书”、“调换工作申请书”等，一般采用第二种。

申请书。

(2)称谓。

顶格写明接受申请书的单位、组织或有关领导。

尊敬的校领导：

您们好!

(3)正文。

正文部分是申请书的主体，首先提出要求，其次说明理由。

理由要写得客观、充分，事项要写得清楚、简洁。

我是初08级(1)班的学生xxx。

我在去年的一次体育课上，由于不慎摔了一跤，造成左腿骨折。

经过一年的治疗和调养，现已基本痊愈，为了不耽误下学期的课程学习，特提出申请，请求复学。

去年住院以后，由于不能上课，就向学院提出了休学申请。

在家休养这一年中，我从未放弃过自己的学习。

出院不久，我就给自己制定了学习计划。

这一年来，我虽未在校学习，但并未停止学习，还读了不少提高个人修养方面的书，如中外名著等。

因此，我希望领导考虑能否让我重新跟原班学习，我不知道这种提法是否妥当，但我希望学校请有关老师对我进行考试后再做决定。

请领导考虑我的申请。

(4)结尾。

写明惯用语“特此申请”、“恳请领导帮助解决”、“希望领导研究批准”等，也可用“此致”“敬礼”礼貌用语。

此致

敬礼!

(5)署名、日期

个人申请要写清申请者姓名，单位申请写明单位名称并加盖公章，注明日期。

学生：xxx。

20xx年xx月xx日。

复议申请书

申请人：（申请人为公民的，应写明姓名、性别、民族、住址、工作单位、通信邮编、联系电话；申请人为法人或其他组织的，应写明单位名称、住所、法定代表人及其职务）。

被申请人：（包括名称、住所、法定代表人及其职务、联系方式）。

行政复议请求：（要求撤销或变更某具体行政行为，或要求确认某具体行政行为违法，或责令限期履行某法定职责。要求国家赔偿的应写明赔偿方式及赔偿数额）。

事实和理由：（具体展开，可分条分点阐述）。

此致

***********（行政复议机关）。

附件：1、证据清单（及拟证明的内容等）2、……。

申请人：（签名或盖章）。

备注：附《行政复议申请事项告知书》****年**月**日。

公民、法人或者其他组织（下称申请人）申请行政复议的，应提交以下材料：

（八）申请人超过5人的，应推选1至5名代表参加行政复议，并提交复议代表推选书。复议代表人委托他人代为复议的，须提供复议代表人签名或盖章的载明委托事项、权限和期限的授权委托书。

（十一）其他能证明符合复议条件的证据材料。

（十二）行政复议请求为履行法定职责的，申请人应提供其在行政程序中已经提出申请，被申请人应当履行法定职责而未履行的证据材料。但有下列情形之一的除外：

1、被申请人应当依职权主动履行法定职责的；

2、因被申请人受理申请的登记制度不完备等正当事由不能提供相关证据材料并能够作出合理说明的。

（十三）申请人一并提出行政赔偿请求的，应提供因行政侵权而造成损害事实的证明材料。

申请人：姓名＿＿＿＿＿＿性别＿＿＿出生年月＿＿＿＿＿＿＿＿。

身份证（其他有效证件）号码＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。

工作单位＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。

住所＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。

住所＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。

邮政编码＿＿＿＿＿＿＿＿电话＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。

法定代表人或者主要负责人姓名＿＿＿＿＿＿职务＿＿＿＿＿＿]。

委托代理人：姓名＿＿＿＿＿＿电话＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。

被申请人：名称＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿行政复议请求：请求银川市西夏区人民政府对风华小区拆迁改造一事按照《国有土地上房屋征收与补偿条例》第三条、《银川市国有土地上房屋征收与补偿暂行办法》第三条规定：房屋征收与补偿应当遵循决策民主、程序正当、结果公开的原则。

事实和理由：

1、根据《国有土地上房屋与补偿条例》第十三条、《银川市国有土地上房屋征收与补偿暂行办法》第十六条规定：房屋征收部门应当做好房屋征收与补偿的宣传、解释工作。《银川市国有土地上房屋征收与补偿暂行办法》第十四条规定：市人民政府作出的房屋征收决定涉及被征收人为200户以上的，应当经市人民政府常务会议讨论决定；市辖区人民政府作出的房屋征收决定涉及被征收人为100户以上的，应当经市辖区人民政府常务会议讨论决定。风华小区现有989户居民，自2014年10月29日看到《银川市西夏区人民政府关于风华小区及自治区党委家属院旧城（棚户区）改造项目国有土地上房屋征收公告》张贴之前，从未有任何相关部门与本小区居民就拆迁一事进行过任何沟通。

修改的情况及时公布。《银川市国有土地上房屋征收与补偿暂行办法》第十六条规定：市、市辖区人民政府作出房屋征收决定后应当及时公告。公告应当载明征收范围、实施单位、征收补偿方案、征收期限、监督举报电话和行政复议、行政诉讼权利等事项。《银川市西夏区人民政府关于风华小区及自治区党委家属院旧城（棚户区）改造项目国有土地上房屋征收公告》、《银川市西夏区人民政府关于风华小区及自治区党委家属院旧城（棚户区）改造项目房屋征收补偿方案》自张贴之日2014年10月29日至签订协议2014年11月22日，公告上面没有告知征求民意及修改方案、监督举报电话等事项，征求时日也不满30日。

4、根据《国有土地上房屋征收与补偿条例》第二十条、《银川市国有土地上房屋征收与补偿暂行办法》第三十三条规定：房地产价格评估机构的选定，应当在房屋征收部门或其委托的房屋征收实施单位的主持下，由被征收人在规定期限内协商确定。协商不成的，按照少数服从多数的原则投票决定，或者采取摇号、抽签等随机方式确定，结果在征收范围内公布。

房屋征收部门应当定期向社会公布房地产价格评估机构名录，供被征收人选择。

在以习总书记领导下的社会主义和谐的今天，居民安居才能富强，才能文明，才能和谐，才能敬业，恳请人民政府把此次拆迁当成一个惠民工程，以民为本，本着公开、公平、公正、法治的原则，把好事办好，办实，使广大居民能住的安心、放心。

此致

（行政复议机关）。

附件：1、申请书副本1份。

2、申请人身份证明材料复印件3、其他有关材料1份。

申请人：名称：＿＿＿＿地址：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿电话：＿＿＿。

法定代表人：姓名：＿＿＿＿＿＿职务：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。

委托代理人：姓名：＿＿＿＿＿＿性别：＿＿＿＿＿＿年龄：＿＿＿。

民族：＿＿＿职务：＿＿＿工作单位：＿＿＿＿＿＿＿。

住所：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿电话：＿＿＿。

被申请人：名称：＿＿＿＿。

地址：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。

电话：＿＿＿。

法定代表人：姓名：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿职务：＿＿＿。

案由：因对＿＿＿＿＿＿＿（单位）＿＿＿＿年＿＿月＿＿日＿＿号处理决定不服，申请复议。

申请复议的要求和理由：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。

此致

申请人：＿＿＿＿＿＿＿（盖章）。

法定代表人：＿＿＿＿＿（签章）。

＿＿＿＿年＿＿月＿＿日。

附：本申请书副本＿＿＿份。

原处理决定书＿＿＿份。

其它证明文件＿＿＿件。

注：申请复议的理由主要陈述原处理决定中事实不符，适用法律、法规不正确，处。

罚处理不当，程序违法等问题。

工伤认定复议申请书

原告康某在某公司从事刷片工，该公司上午工作时间为7:45-11:30分。1月21日7时30分左右，原告驾驶电动车上班途中，与另一辆电动车发生碰撞，致原告受伤，对方车辆驾驶人驾车逃逸。

原告自行到医院检查后向110报案，因肇事人无法查找，公安交警部门未作出道路交通事故责任认定书。应原告要求，公安交警部门204月2日出具证明一份，内容主要为因对方车辆逃逸无法查找，事故责任无法认定。依照申请，被告人力资源和社会保障局作出工伤认定申请不予受理决定书，原告不服，申请复议，后向法院起诉要求撤销工伤认定申请不予受理决定书。

审判。

法院经审理认为，工伤保险条例第十四条第(六)项规定，在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故伤害的，应当认定为工伤。本案原告在7时30分左右前往公司途中发生交通事故，明显属于该条文规定的上班途中的情形。且该条文从责任划分角度仅排除了在交通事故中负主要责任和全部责任的受害人可以享受工伤待遇的情形，并未排除事故责任无法认定情形下的受害职工可以主张享受工伤保险待遇的权利。故被告人力资源和社会保障局作出的被诉具体行政行为主要事实不清，适用法律错误。法院判决撤销不予认定工伤决定书，并责令被告人力资源和社会保障局在判决生效之日起六十日内重新作出工伤认定。

评析。

司法实践中，工伤认定通常是工伤劳动争议案件中最关键的环节，工伤认定案件关乎普通劳动者的生存保障，从来都不是小事，且随着社会经济的发展，工伤认定中的新问题也层出不穷，本案即为工伤认定的一起典型案例。

回避复议申请书

法定代表人：钟__________职务：厂长。

被申请人：谭_______男，____大学教师。

请求事项及理由：

申请人与______市______水产公司水产品交换合同争议，已为____________市仲裁委员会受理，并由仲裁庭审理。据悉，由_______市仲裁委员会指定的仲裁员谭______曾在案件被受理后与______水产公司的经理及其他一些人员一起在______市______大酒店吃饭，此事实为申请人下属职工陈___在该酒店所见，可予以证明。

为防止不公正仲裁，维护申请人合法权益，根据《中华人民共和国仲裁法》第34条之规定，特向仲裁委员会申请该仲裁员退出本案仲裁活动，并另行指定仲裁员审理本案。

此致

_________市仲裁委员会。

工伤认定复议申请书

上诉人(原审原告)铭扬(厦门)印刷包装有限公司(以下简称铭扬公司)。法定代表人姚光义，总经理。委托代理人张霖清，福建法正联盟律师事务所律师。委托代理人张雪玲，福建法正联盟律师事务所实习律师。被上诉人(原审被告)厦门市人民政府，法定代表人刘赐贵，市长。委托代理人贾国先、林双华，被上诉人(原审第三人)孔德成。委托代理人李小军，北京市中银律师事务所厦门分所律师。上诉人铭扬公司因诉厦门市人民政府工伤认定行政复议一案，不服厦门市中级人民法院厦行初字第3号行政判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭，审理了本案，现已审理终结。原审查明：年2月27日14时30分许，孔德成在铭扬公司工作时右手被机器割伤，经厦门鹭海医院诊断为右手1-5指离断伤。年12月25日，孔德成申请厦门市劳动争议仲裁委员会劳动仲裁。年2月25日，厦门市劳动争议仲裁委员会作出厦劳仲案[]0394号裁决，认定孔德成与铭扬公司自年12月起至今存在劳动关系。铭扬公司不服仲裁裁决，提起民事诉讼。年6月9日，厦门市同安区人民法院作出()同民初字第1703号民事判决，判决驳回铭扬公司的诉讼请求。铭扬公司不服，提起上诉。年9月30日，厦门市中级人民法院作出()厦民终字第2395号民事判决，驳回铭扬公司的上诉，维持一审判决。年11月9日，孔德成向厦门市劳动和社会保障局申请工伤认定，同年12月30日，厦门市劳动和社会保障局作出第06007号《不予受理决定书》，认定孔德成受伤至提出申请时已超过一年的时间，根据《工伤保险条例》第十七条及《厦门市实施〈工伤保险条例〉规定》第十九条第一项规定，对孔德成的工伤认定申请不予受理。年2月8日，孔德成向厦门市人民政府申请行政复议。年4月7日，厦门市人民政府作出厦府行复[]9号行政复议决定，决定撤销厦门市劳动和社会保障局第06007号《不予受理决定书》，并责令厦门市劳动和社会保障局在收到行政复议决定之日起60日内依法重新处理。

签名：

日期：年月日

回避复议申请书

人民法院：

你院审理的`郝××诉郭××房产纠纷一案，现由你院民事审判庭审判员李××审理。李××与被告郭××系同母异父兄弟关系。根据我国《民诉法》第四十五条之规定，属于本案当事人的近亲属。为保证案件的公平审理.特依法申请审判员李××回避。

请你院审查，望予易员审理。

申请人：×××(盖章)。

200×年×月×日。

学校住房申请书

住房。

申请书。

是个人向单位或组织申请解决住房的一种申请书。下面本站小编为大家带来aaa，供你参考!

后勤处：

我于1994年毕业于××大学文学院，同年分配到××通信集团信息部工作，至今已工作满5年。我今年年满27周岁，女友何岚与我同岁，符合晚婚年龄。今年2月18日我们已申请并领到结婚登记证。特向集团后勤处申请婚房一套。请后勤处领导审批。

此致

敬礼!

申请人王××。

20xx年×月×日。

住房管理办公室：

我是我校××系的一名职工，妻子是我校××系的一位打字员。我们结婚已十二年了，现有一女儿，已经10岁。由于学校住房困难，我们一家三口一直挤在结婚时学校为我们腾出的一间平房里。虽然狭小、潮湿(几乎终年不见阳光)，但一直没有开口向学习再要房子。前年学校盖了一批楼房，原有我们一套二居室的房子，但由于家里出了点事，一时凑不起那几万元集资款，就只好让给别人了。

现在听说学校又要新盖楼房，解决住房困难的住户，我们非常高兴。女儿已大了，无论从生活和学习上考虑，她都应有一个属于她自己的空间。因此，我们夫妻商量，无论如何这次也应该买套房子，亲戚们也都很支持我们。可听说这次申请住房的人很多，住房分配十分紧张，我们夫妻有些心神不宁。怕又买不上房子。但考虑到以我们目前的基本条件应该在分配住房之列。因此特向你们提出申请，希望能分配一套住房。愿能审批。

此致

敬礼

申请人：××系贾民泽。

××系王娜。

20xx年十月一日。

住房管理办公室领导：

我是我校××系的一名职工，妻子是我校××系的一位打字员。我们结婚已十二年了，现有一女儿，已经10岁。由于学校住房困难，我们一家三口一直挤在结婚时学校为我们腾出的一间平房里。虽然狭小、潮湿(几乎终年不见阳光)，但一直没有开口向学习再要房子。前年学校盖了一批楼房，原有我们一套二居室的房子，但由于家里出了点事，一时凑不起那几万元集资款，就只好让给别人了。

现在听说学校又要新盖楼房，解决住房困难的住户，我们非常高兴。女儿已大了，无论从生活和学习上考虑，她都应有一个属于她自己的空间。因此，我们夫妻商量，无论如何这次也应该买套房子，亲戚们也都很支持我们。可听说这次申请住房的人很多，住房分配十分紧张，我们夫妻有些心神不宁。怕又买不上房子。但考虑到以我们目前的基本条件应该在分配住房之列。因此特向你们提出申请，希望能分配一套住房。愿能审批。

此致

敬礼!

申请人：

工伤认定复议申请书

申请人:汪某某，男，xxx年5月9日生，汉族，无业，住xx市xxxxx.

被申请人：xx市劳动和社会保障局。

法定代表人：刁**，职务：局长。

请求事项：

请求依法撤销被申请人作出的宁劳社工认字(xxxx)第0750号工伤认定的具体行政行为，并确认申请人于xxxx年9月27日发生的事故伤害属于工伤。

事实与理由：

xxxx年3月28，申请人收到被申请人作出的宁劳社工认字(xxxx)第0750号《工伤认定决定书》，对汪学明于xxxx年09月27日发生的事故伤害认定为不属于工伤。申请人认为：

一、该工伤认定书认定事实不清，证据不足。

申请人在事故发生时就职于xx**餐饮管理有限公司，从事厨师长一职，此一、二审法院判决书业已认定。而被申请人将申请人职业定为生产运输工人，此为认定事实错误。被申请人作出的工伤认定书认定的案情为：在工作休息期间，因个人原因滑倒受伤。此与实际事实不符。实际情况是：申请人身为厨师，他的工作职责就是为学校师生提供饮食，因此，别人休息的时候正是他们工作的时间。事故发生当天，大概在8点多，学生早餐时间也接近尾声。申请人看食堂就餐人员不多了，也不太繁忙了，因申请人自己尚未吃早饭，就准备乘这段空闲时间抓紧弄点吃的。就在申请人从食堂窗口拿好饭菜转身离开时，因食堂地面有积水，不小心滑倒受伤。而被申请人认为申请人吃饭时间为个人休息时间，对此申请人不服。吃饭、上厕所为一个人最根本的本能需求，不应将此时间段定为工作休息时间，况且吃饭也是为了上午的工作需要做准备。根据《工伤保险条例》等相关法律规定申请人的此种情况应认定为工伤。

另外，被申请人仅根据xx**餐饮管理有限公司提供的证人证言而认定申请人是在工作休息期间，因个人原因滑倒受伤。对此，申请人想作以下说明：

在一、二审诉讼阶段，xx**餐饮管理有限公司否认与申请人存在劳动关系，且不承认申请人在xx**餐饮管理有限公司承包的江苏警官学院二食堂从事厨师一职。为了证明其主张，xx**餐饮管理有限公司向xx市中级人民法院提交了2份经律师调查取证的书面证言。一份为中国传媒大学南广学院食堂一员工的证言，一份为南广学院门卫的证言，2份证言均证明申请人xxxx年8月至10月在南广学院工作。另外，xx**餐饮管理有限公司在二审阶段申请了一证人出庭作证，且此证人与**公司法定代表人张国珍有亲属关系。此证人出庭作证，否认申请人xxxx年9月份在xx**餐饮管理有限公司工作，且其称并不认识申请人。但，事后事实证明，申请人xxxx年9月份在xx**公司工作与其存在劳动关系。因此，申请人认为，xx**公司在一、二审诉讼阶段向法院提供了虚假的证人证言。此次工伤认定阶段，xx**公司又向被申请人提供了证人证言，且证人均与**公司法定代表人存有利害关系，故申请人认为**公司提供的证人证言不足采信。而被申请人却单方采信了**公司提供的证人证言而认定申请人所受事故伤害不属于工伤。

现申请人对该工伤认定不服，特依法向贵局提起行政复议，请求依法支持申请人的复议请求。

此致

江苏省劳动和社会保障厅。

申请人：

xxxx年月日。