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临床医学专业毕业论文范文
检验医学是指对临床标本进行正确地收集和测定,提供准确和及时的报告,并能为临床提供咨询服务,帮助临床将这些数据正确地应用于诊断治疗和预防工作中去的一门学科。它的基本任务是通过生物、微生物、血清、抗原抭体、细胞或其它体液的检验,与其它检查技术相配合以确定患者的临床诊断[1]。
1检验医学的涵盖内容和扩展更加广泛。
现在,医院检验早已经告别了手工操作时代,目前各种类型的自动化化学分析仪已经取代了以前的手工操作,而医院实验室从原来手工作坊式的工作模式,逐步发展成为具有良好组织和工作条件的现代化实验室。其技术含量得到大幅度的提升。
例如:在临床生物化学的检测技术方面,原先所用的化学检测方法逐步为灵敏度更高的酶偶联比色法所替代,同时引入酶偶联连续监测的免疫学方法。在试剂的应用上,也由原来的冻干试剂发展到液体双试剂,从而使临床标本的检测结果更具精确性和准确性。在临床免疫学方面,随着单克隆抗体的问世,标记免疫学的发展以及各种光化学免疫分析方法的应用,也使得抗原抗体检测的灵敏度大大地提高。在临床微生物学检验方面,各种试剂的标准化、商品化,使得各种培养基的质量得到保证。
尤其在应用了核素14c标记技术和特殊的co2感受器以及利用荧光淬灭的原理来判断血培养的结果,并采用微生物数字分类鉴定和计算机专家分析系统进行结果分析,不仅使整修检测时间大大缩短,结果更加详细准确,而且整修流程更显得标准化。在血液和体液的检测方面,由于全自动多分类血球计数仪和凝血仪进入实验室,淘汰了凝血时间的手工测试,同时扩展了白细胞表面分子标记物的检测,从而使得dic诊断及临床抗凝疗法的监测更为可靠。白血病的分类从原来单纯性的形态学分类发展到目前及将来的染色体、遗传学、免疫学和分子生物学的综合分类,大大提高了白血病诊疗的准确性。
在这种情势之下,传统医学检验本身已经不能完全涵盖因此而给检验带来的巨大变化。而这正是检验医学产生并得以迅速发展的缘由。
2具有实际意义,已发展成一门学科。
随着医学检验的不断发展,其不仅与传统医学检验的差别越来越巨大,它区别于其他医学专业的特点也开始表露出来:
首先,它比其他医学专业更加强调整体协作。现在的检验医学,早已突破了过去以血、尿、便三大常规为主的检验。面对琳琅满目的诸多检验项目和越来越准确的检验要求,非常需要整体协同运作。仅就检测结果准确性要求而言,不仅涉及到标本采集时间、部位、方法的确定,还包括对检验方法的选择,以尽量减少不同方法检测同一目标时的干扰、尽量减少不同试剂检测同一目标时的差异、尽量减少不同仪器检测同一目标时的差异、尽量减少个体操作间的差异、尽量减少不同实验室间的差异,如果这其中有一个环节出现失误,就会导致最终检测结果的不客观。
第三,检验医学对新技术的应用比其他专业更为敏锐,其学科的发展与新技术的关系也更为密切。
以分子生物学技术为例,对于检验医学来讲,分子生物学使检验医学的工作范围得到了极大的拓展,不仅使检验可以从事后性判断向前瞻性转变,而且其应用范围也可以扩展到诊断、治疗效果的评价、预后的评估、预测个体发生疾病的趋向、流行病学、健康状态的评价、药敏靶点的选择。
第四,自动化的融入使检验更迅速。这一点对于治疗至关重要。
在不久的将来,临床医学实验室将面临着一个质的变化:首先是临床生物化学、免疫学、微生物学和血液学之间将不再存在一个明显的学科分界线,检测手段将更加自动化、一体化和智能化。大量的生物技术如:基因克隆技术、生物芯片技术、核酸杂交技术和生物传感技术以及各种pcr等技术的应用和引进,将使得临床实验室的科技水平更高、学术氛围更浓、人员素质更好。
3较色转换,从辅助检查到诊断疾病的重要组成部分。
目前看来,检验医学在现代医学中的作用愈发的明显,它不仅与病人、医生息息相关,还跟整个医院的医疗水平密切相关。准确的检验指标不仅可以评价治疗效果,而且可以指导医生临床用药,这就为提高医药的整体医疗水平提供了相当的可能。例如:当败血症血培养阳性时,既可明确疾病的病原诊断,进一步的药敏试验又为患者的治疗提出明确的办法。这就避免了医生根据自己的用药习惯,对患同一种疾病的不同患者,使用同样的医疗方法和药品问题。
另外,它在疾病的预防中的作用也非常显著,这是因为疾病早期往往缺乏明显症状和体征,患者一般不加以注意,往往是通过实验室检查得到确诊,并接受及时的治疗,例如子宫颈涂片检查有效地控制了子宫颈癌的发生,在我国普遍开展的甲胎蛋白检查有助于发现小肝癌,明显提高肝癌的生存率。由who推行的新生儿筛查工作,通过促甲状腺激素(tsh)和苯丙酣尿症的检查显著降低了甲状腺功能低下和苯丙酣尿症的发病。
正是上述作用地不断发挥,今天检验医学在现代医学中的角色已经悄然发生了变化,已经从医疗辅助角色转变为现代医疗中的重要组成部分。
4检验医学与临床医学紧密结合的重要性和必要性。
密不可分,临床实验室工作的核心是检验质量问题,为此检验科负责人应主动与临床科室交流、沟通、对话、协作。
(1)iso15189文件的核心是医学实验室全面质量管理体系,强调医学检验的分析前、中、后全过程的管理[3]。在分析后质控中,要求检验人员对所测结果进行合理解释,并收集临床科室(或病人)的反馈意见、接受合理建议、要求、改进检验科工作,或开展新业务,满足临床需求。在交流、对话中,检验科人员还可以宣传、讲解、新技术新项目的临床意义,合理及如何有效地利用它帮助临床医生对疾病进行诊断。如厌氧菌培养,虽然不是新项目,但很多医院,甚至较大医院临床科对其使用并不够多,其中有对该项目认识理解问题,也有取材等问题。一但医生发现送检的脓液培养,回报结果未生长细菌时,医生则认为检验科技术欠佳。实际上很可能是厌氧菌感染而医生未申请做厌氧培养所致。
(2)在医院的全面质量管理方案中检验科负责人参加临床会诊,病例讨论等,有利于双方沟通和提高。而检验医师更应主动走出去,到临床科查看病人或病例,对检验过程中的可疑结果,进行调查核实。
(3)检验科主动参与协作:由检验医学的地位与作用,说明检验医学的任务绝不仅是被动地提供数据或结果。过去很长时期,检验科被定位于“辅助科室”。即检验科只能向临床医生提供所需求的检验结果,一旦检验科提供了未受指定的检验结果,就被认为“越位”,这种片面、消极的,落后于时代的偏见应予纠正。
(4)学习临床知识加强临床意识:检验医学的特定地位决定了它们必须与临床保持双向联系。检验科除了加强自身建设,还必须加强临床意识。实验室的工作应能为临床科室提供被测项目的临床资料,比如:根据患者病情和实验结果,应能为临床提供如何选择实验,进行疾病的确诊和疗效观察的信息,如何对检验结果进行解释,帮助临床医生正确分析、合理使用检验报告,这就要求检验人员有一定的临床知识和临床实践经验。
但是由于历史的原因,检验科组成多以从事技术人员为主,而欠缺临床知识,在一定程度上阻碍了与临床的沟通。故检验科应改变现有的知识结构和人才结构,引进医疗系毕业生,或选调临床医生到检验科工作,设置检验医师岗位,有助于加强临床意识,才能更好的使实验室工作与临床诊疗工作紧密结合,提高检验医学的整体素质。
检验医学是现代实验室科学技术与临床在高层次上的结合,是一门多学科交叉,相互渗透的新兴学科。目前正朝着高理论、高科技、高水平方向发展。由于检验科开展项目的增多,新技术的应用及方法学上的革命性变革,使检验质量和水平显著提高,使越来越多的临床医生依靠检验信息综合分析,进行诊断、治疗和预后判断,故实验室的工作在临床诊疗工作中发挥着重要作用。总之,检验医学与临床医学必须紧密结合,互相渗透、沟通,相互学习,才能使以病人为中心的共同目标真正落实,才能更完美的实现检验医学与临床医学的共同发展。
临床医学专业毕业论文范文
近代科技的快速发展使医学影像学日新月异。
医学影像学已经成为包括传统放射诊断学、超声成像、ct、mri、介入放射学、核医学成像等诸多门类的综合性学科。
它不再局限于单纯的形态学诊断,随着介入放射学的发展,其已[1]经发展成为诊断、治疗并重,着眼于功能研究的学科。
课时较少使得教师在教学中只能粗略地讲解,学生也只能走马观花似地学习,从而认为医学影像真的是一门“辅助”学科,作者通过实践结合思考,做出以下的思考及建议。
1.1基础知识薄弱。
正如前文所说的那样,医学影像学的知识范围既涉及临床各个学科,也涉及基础医学,包括生理学、病理学、病理生理学、系统解剖学、断层解剖学等。
部分学生会遗忘这些知识,所以需要教师进行重复地讲解,从而浪费了一些时间。
而且,经笔者调查,绝大多数院校的临床医学专业并未开设断层解剖学这门课,从而使得学生在毕业后无论是直接从事影像科的工作还是继续攻读医学影像学的硕士研究生,都会感到吃力。
1.2教学内容滞后。
现代的医学影像学是一门快速发展的学科。
以设备为例,平均4~5年换代一次,因此,我们的影像学知识的“半衰期”越来越短,但是从课堂的所教授的内容来看,并没有及时跟上更新的“步伐”,随之产生的问题就是学生无法适应影像科的临床工作。
比如在最新的第7版医学影像学教材中,有关能谱ct的一些新技术只是简略地提及,在第6版以及之前的教材中更是未涉及。
有关肺结节的一些概念,比如磨玻璃密度影(groundglassopacity,ggo),肺结节的密度的成分划分(纯磨玻璃密度结节,混合磨玻璃密度结节,实性结节),教材中也未提及,但这些概念对于肺癌或者良性结节的鉴别诊断在临床上早已使用。
1.3实践教学不足。
由于影像学科本身的特点以及影像学的飞速发展使得学生要花很多时间来进行专业学习,从而忽略了临床技能的培养,导致临床实际操作技能低下。
我国的教学模式(基础、专业、实习)仍在影像学教学中使用,而欧美等国家的教学模式为基础、专业与实习,除基础课外,专业理论与专业实习课程的比例几乎是1:1,而国内是4:1,医学影像学的教学不仅仅是理论知识,更重要的是读片的技能。
笔者在国内的教学中发现,相当数量的学生理论知识的掌握尚可,但一旦面对图像进行分析或者诊断,往往不知所措,说明我们理论与实践的教学是脱节的,从我们的考试评价中也能发现,理论知识的考察占了很大的比重,而真正的“影像诊断”的考核是不足或者缺乏的。
1.4师资、人才力量匮乏。
在师资力量方面,我们远远落后于欧美国家,主要表现为专业课任教教师和实习指导老师方面。
以我院为例,副高及以上职称的教师具有硕士及以上学位的不足尚不足50%,还有相当部分中级职称的教师只具有本科学历,博硕士生导师占副高及以上职称的教师的比例不足30%,总体来说,这样的师资力量并不能很好地满足飞速发展的医学影像学的教学。
再者,我们的教师制度多为终身制,使教学改革缺少动力。
在欧美发达国家,大学本科的教育多为具有教授职称的教师,在临床实习医院与指导教师的选择上,也有严格标准,正是基于这一严格的管理制度,才保证了优秀的影像学医师的培养。
相比临床其他学科,具有高学历的影像学人才数量明显不足。
经笔者调研,以江苏省为例,具有影像医学与核医学博士点数量的医科院校或者综合性大学医学院屈指可数,其中超声专业的博导只有1名,至今为止尚无核医学专业的博导。
这与飞速发展的医学影像学与对相关人才日益增长的需求显然不符。
2.1引入循证医学与pbl教学模式。
近年来,随着医学模式由“生物”医学模式向“生物—社会—心理”模式的转变,一种全新的模式正在进入今天的医学领域,即循证医学(evidence-basedmedicine,ebm)。
介入治疗的试验设计和文献评估,将现代的科研的最新成果引入教学中,使科研与教学、医疗同步,从而更好地服务临床。
而对影像学方法的真实性、可靠性缺少合理的评估,采用这种培养模式的学生可能有比较扎实的基础知识,但创新能力、自我学习能力显然不足],对影像学的方法学也缺少理解。
以问题为基础的学习(problembasedlearning,pbl)也是当今流行的一种教学模式,是由美国神经病学教授howardbarrows在1969年创立,其以学生为中心,教师为指导[6],其特点是以临床或研究问题为中心,学生以小组为单位进行合作、讨论以及自主学习,从而使学生掌握学习的内容,训练学生解决问题的能力,培养学生社交能力与相互协作技巧。
这样的理念比较适合运用于医学影像学的教学过程中,在学生充分掌握各个系统的知识后,分别通过思考后提出问题、建立假设、收集资料等过程,使学生对所学知识进一步得到巩固。
而ebm和pbl模式的引入,可以使得学生由被动学习转为主动探索,促使他们在学习中发现新的问题,以适应医学影像学的不断发展。
临床药学专业毕业论文如何选题
我来抛砖引玉,说得不好不对不正确不理想的请大家纠正修改弥补。
临床药学这个新兴专业,我们药大本科07级第一届五年制临药马上毕业,研究生临药一直都有,其专业目的是让医院药学更临床化,专业化,解决纠正医生处方用药错误等等了,在外国很重要,几乎药师和医生平起平坐,但国内呢,咳咳,未来前途还是有的,但要等到它体现价值的时刻还是要个至少十几年。临床药学最对口岗位是临床药师和cra。
1:医院。要想进三甲啊等好医院,临床药学至少要来个研究生学历,本科生就想也别想(有关系或去县以下医院除外)进医院。立志要进医院的同学,最好考丁老师研究生,他主要是科研类,研究生差不多都是去医院,临床药学这专业研究生进医院还是比较有专业优势的。今年白宫有一家北京三甲医院来招聘,解决北京户口哦,所以临药研究生还是有优势的。
2:药监局卫生局海关等事业单位。
(1)事业单位对专业还是要求不严,只要带药学两字,都还行。但是,要考虑是否有编制,没编制只是合同制的就不好混了,真心没意思,我遇到有一个女生,南京医科药学的,去年进入连云港一药检所还是什么事业单位,具体忘了,结果现在急着跳出来,因为这种单位没编制很多福利没有,就靠一两千生活。所以要有编制,必须报考公务员考试,国家政策就是:逢进必考。至于什么关系啊,这不用担心,有关系的人很多都进不了初试线,就像我表姐,家里关系在她们老家那个市里面还是有的,而且很硬,说只要进初试线就必进,结果考了几次,都没进入初试线,所以嘛,有关系的人人一般分数不是很高,所以目前她只是那单位合同制人员。
(2)想考国家公务员的注意童鞋了,目前国家公务员招药学应届生的职位有限,今年就只有四家海关招药学,报名人数超多,比如今年南京海关招5名药学生,结果报名人数3000多,唉,药学考国家公务员就是悲剧,有时候地方公务员就不招聘药学专业,比如今年秋季重庆公务员,没一个药学。提醒一下大家,比如今年招药学的事业单位,明年可能就不招聘要学了哦,我就遇到这种悲剧,准备了公务员考试,结果2011年10月14日国家公务员职位表出来后,我一直向往的家乡海关今年居然不要药学了,前几年还一直要的。唉。。。总之,因为找工作啊实习啊要药学的海关等等原因我最后放弃国家公务员考试。
3:高校教师。今年白宫招聘会还是有江西一家高职院校来招聘临床药学老师的,所以临床药学研究生找一些特定工作还是比较容易,写的是临床药学男生优先,不过待遇不咋的,没编制,实习半年,工资1000左右,转正后根据个人承担课时,兼职班主任啊发起体育活动啊等差不多一个月下来3000左右。
4:药企。(1)临药专业悲剧了,面对好企业研发生产部门,临药没有优势不说,还被鄙视,做生产吧,两千多,读了五年临床药学不甘心,读了7或者8年的研究生更不甘心。去做本科三千多研究生五千的研发吧,根本进不去,别人面试官喜欢药物分析,药物制剂,合成专业。面对不是很好的药企,他质量部啊生产部啊还是要临床药学的,但给的工资和四年制的其他药学专业一样,你多读的一年医学就废了,可惜多读的一年,只是把自己养老了。
(2)临床药学做医药代表,医学专员,产品专员等还是有专业优势的,因为别人看重你的临床2字,好药企的产品专员一般工作是协助经理进行学术会议啊和培训医药代表啊,拿的是总体团队的提成,目前国内产品专员一般本科生工资2000多,加奖金2000多共4000多,研究生一般4000-5000加奖金,工资很可观,但毕竟还是属于市场部,所以不是所有人都能胜任,需要有医药代表的能力,但一般好的药企产品专员或者学术专员一般要临床药学研究生,今年白宫重庆圣华曦产品专员研究生给了5500人民币。目前国内一般产品专员刚开始需要去做医药代表磨练一下,从基层开始,不然以后你给医药代表上课别人怎么服你,会说你只会理论,不会实践。但小的药业,产品专员推广专员等就是医药代表,只是名字改了而已。
(3)药企还可以进入它的医学部做cra(临床监查员),临药绝对有优势,今年正大天晴啊豪森啊cra本科工资2800-3000左右,进药企做cra本科生学历就够了。但这涉及到做cra是去cro好还是药企医学部好,这个问题下面解释。
5:cro。临床监查员,这行业很有前途,而且属于新兴行业,目前属于发展阶段,cro公司这几年数量越来越多,随着国家药物这块法规的完善和像严格,cra职位需求量越来越大,工资也很可观,毕竟属于研发类嘛。做cra,临床药学绝对有优势,而且很大,但是不要盲目自大自己专业,很多其他专业学长学姐他们出去工作一两年了,就跳槽做cra,我所认识的就有中药学啊等专业学姐做cra,因为他们可以后天自学。
(1)目前国内有好的cro,是外企,但很难进,别人一般要有经验的。国内cro最好的是泰格,一般要临床药学研究生学历,本科生表现优异的也要。做cra,英语很重要,面试都是英文面试(药企面试cra一般不要)。要从事cra啊等比较商业化岗位,最好报于峰老师研究生,因为他的临药都是读一年书,实习两年,所以对自己成长和以后从事商业化岗位经验很重要。总体来说,目前国内cra对学历不是很看重,看重的是你的临床试验经历和个人能力,在这块本科生和研究生工资相差也不大,工作性质和内容也差不多,所以学历优势不好体现。
(2)选择一家cro,要慎重,因为目前好多新建立的,培训啊临床试验项目啊不是很完善,你进去就后悔。一般最好面试时面试官会问你有问题问吗?你要抓紧这机会问问贵公司一年会承担几个临床试验?除了基础的入职培训,会不会还有其他技能培训啊等。今年有一家北京cro来白宫招人,结果最后面试官说我们公司有时候有项目很忙,没项目时可能会闲几个月,这种就要慎重考虑了。还有一家说直接招过去就工作,在工作中自己学习,我们临药就也要慎重,这家可能不是很正规,进去学不到什么。
最后讨论做cra是在药企好还是cro好。药企,一般最好的药企在出新药频率一般是2年左右,所以你药企cra可能一两年才能接触一临床试验,接触临床试验知识较少,但能让你成为多面手,因为很多事情都要你亲自去做,你都会接触,所以以后差不多你都懂点,只是懂得不精,总体药企医学部比较轻松。cro公司目前在北京,上海,广州比较多,总体来说从事cra女孩子多,因为她们细心。一年能接触好几个临床试验,可以丰富自己临床试验经历,以后跳槽可以自豪的说:我曾从事多少临床试验。但一般cro的cra累,忙,只从事属于自己的一块任务,不能学到独挡全面。因为它一个临床试验差不多是好多人来一起分块完成的。还有就是一般cro的cra容易跳进药企,药企cra不好跳进cro。
最后给临药专业本科生实习一年,研究生1-2年的同学提个建议:
作为学校安排的校外实习,属于全托,完全当公司员工对待,不会再回学校上课啊等等了,一年吃住都在校外。
以本科生为例:大四下学期时会统计实习意向,你是想去医院(北京,南京,常州等)呢,江苏省不良反应中心呢,还是cra(恒瑞)。自己要慎重考虑,因为这影响到你找工作,毕竟找工作时简历上写着某某医院实习一年或者cro实习一年还是很有含金量的,而且自己通过实习也能尽早接触社会,言谈举止就成熟了,面试时和没实习同学比起来,那就更容易进入。当然,没实习的同学也可以通过多上网看前辈面试经历,多实践,多参加学校和校内活动等等途径弥补回来。当然,有些天生善于交际的同学那面试就是毛毛雨,轻而易举拿5-6个offer是轻轻松松。
回到正题哦,选实习单位,首先考虑自己未来想做什么,可以参考我上面的职位介绍。如果想做医药代表产品专员医院药师等就选择医院实习,面试时医院实习一年经历就是你的底牌。如果想做cra,那选择药企或者cro实习cra,面试嘛,一年cra经历那就是你的利剑。如果要去事业单位嘛,选择江苏不良反应中心实习,但一年实习经历对以后要去其他事业单位用处就没那么明显,因为要进事业单位,看重的是关系和考试分数等等,不是你事业单位实习一年就可以进入事业单位的。总之,实习学到什么看个人。
总结,临床药学找工作,说它容易也容易,比如做cra啊等专业对口的。说它找工作难也难,比如面试药企研发部职位等你就受歧视,让你觉得自己五年制临床药学还不如读个四年制药物分析,药物制剂等。一句话,找工作好不好,最根本看个人面试能力,其次是专业。
以上某些显示的工资数都是税前基本工资,不包括年终奖,个人福利,补贴等等。数据有些是亲身体验,有些是听同学面试后说的,数据不是很准确,但也不是乱说的,反正差不多,希望不要过于追究。
祝愿临床药学07531,07532总共65人大家今年工作找个好归宿,为药大以后临床药学学弟学妹打下口碑!
临床医学专业毕业论文范文
随着高等教育事业的不断发展,毕业生就业市场竞争越来越激烈尤其对专科层次的临床医学专业教学提出了新的挑战。
对此,我院以能力培养为目标,以市场需求为导向,努力提高就业率,对临床医学专科教学进行改革,摸索出一条i临床医学专科毕业生订单式选修科教学的新路子。
一、确定订单式特色教学模式。
到嘉兴五县二区卫生局及人民医院进行医疗状况调查,此外对我院两所附属医院、六所教学医院的临床科室及医技科室进行现有医务人员年龄结构、职称职务、医院主要开展的业务项目、现有仪器设备进行摸底。
发现临床医学大专生要进入县市级医院医疗科室有很大难度,而县级医院及以下基层单位小科,特别是医技科室专业人才奇缺,本科生不愿去,中专生进不去。我们认为这些科室可作为专科生的就业方向。
但医院对需求的人员要求较高,要求动手能力强、并有一技之长,人院后能立即上岗独立开展工作。
在市场分析的基础上,为适应医疗事业的发展要求,我院决定开展选修特色教学。
采用“基本专业教学+x”的教学模式。
“基本专业教学”就是在“三基”教学基础上,让学生掌握基层医院所必须掌握的医疗卫生知识和技能。
所谓“x”就是加强选修学科的理论与实践教学,根据学生志愿及附属医院医技科室教学资源,我们开设了病理、超声、放射、麻醉、眼科、耳鼻咽喉、骨科、皮肤科、康复、心电图等八至十个选修特色教学课程。
临床医学专业毕业论文范文
1.1设备的配置跟不上教学需要。
1.2课件的制作不符合教学目的。
我院教师在医学院学习了c语言、foxpro等操作技术,没有经过多媒体课件制作的正规培训,大多自学成才,制作课件的水平较低。其制作的课件有些以文字为主,穿插几张表格及图片,没有动画与影像内容,缺乏图、文、声、像的有效结合,个别教师平时不注意积累素材,将书本内容大段粘贴到幻灯片上,这样的课件难免会让学生丧失学习兴趣;有些课件过于花哨,过多地使用图片、视频、动画,学生把注意力过多地集中到课件本身上,忽略了对教学内容的学习;有的课件制作软件版本过低,是用wps制作的,而且没有转换成在windowsxp环境下可播放的格式;还有的课件在制作时,对占用空间和播放速度的要求估计不足,用bmp格式存储图片,占空间过大,出现播放停滞、死机等现象。因此,提高教师自身计算机水平,对其多媒体课件制作能力进行专业培训是目前提高多媒体教学质量的关键。
1.3讲课的方式不能激发学生的兴趣,忽略了实践能力的培养。
医学多媒体教学由于没有板书、画图等过渡时间,造成讲课速度加快、信息量增加,学生在课堂上没有记忆和思考的时间,要么抬头面无表情地看着屏幕,要么低头做自己的事情,容易在短时间内疲劳,产生厌倦情绪。课堂上教师与学生之间的交流互动应该是双向的,教师要运用自己的人格魅力去引导学生,不仅要传授知识,还要教会学生学习知识的方法。临床医学教学多是合班教学,教师提问、启发等较少,过多地使用多媒体教学使教师与学生之间缺乏情感的交流,教师只顾一味地播放课件、讲解,使多媒体教学成了讲稿演示,课堂气氛变得死板、沉闷,无法调动学生的积极性。学生在课堂上对知识的吸收率和学习的实际效果大打折扣,不得不把很多任务留在课后,加重了学生的学习负担。创造并充分利用虚拟环境,让学生在计算机上模拟一些实训项目,还可以进行实时的手术及操作展示,这是医学多媒体教学的优点。但临床医学是一门实践医学,虚拟环境与临床的实际情况有较大距离,如果一味地追求知识点的灌输,忽略动手能力的培养,那培养出来的医学生将来一定不能适应临床工作的需要。
2改进的方法。
2.1加大投入力度,改善软硬件配置,实现资源共享。
计算机硬件是临床医学多媒体教学的物质基础。我院近些年在医院领导的大力支持下,计算机硬件设施得到了很大改善,但各教研室教师的计算机应用水平、计算机软硬件配置情况各不相同,为避免重复投资造成的资源浪费,资源共享、投资互补成了必然的选择。医学多媒体教学的特点是影像资料多、需要使用的软件多,大量的放射影像学图像、临床病例资料等都要求较高的计算机硬件配置支持。低配置计算机根本无法满足播放速度、画质、音质的要求,以主机为例,现在的主流配置四核cpu、8gb内存、1tb硬盘、dvd光驱基本上可以满足教学需要。而光有硬件的配置是不够的,一些常用的软件如office2010、wps、photoshop、acdsee、flash动画播放软件以及影片播放软件等必须同时具备。另外,教学计算机为公用计算机,频繁插拔u盘等存储设备不可避免,杀毒软件的安装及定期升级十分重要,可以保证系统正常运行。
2.2规范课件制作要求,提高医学多媒体课件制作水平。
在实际的临床医学多媒体教学实践中,我们经常遇到有的医学多媒体课件因为图形文件、动画文件、文字存储格式不规范,导致播放时图形不显示、动画动不起来、字体显示的效果和制作的时候大相径庭的情况。有的教师由于计算机操作水平有限,多媒体课件制作技术不是很熟练,课件中堆砌大量的文字内容,甚至把整段的课本内容复制到课件中,而有的课件又太过花哨,堆砌大量的图片、动画,导致所要讲授的内容反而成了配角。所以,有必要制订一个课件制作的规范标准,增强课件使用的互通性、共享性、学术性、趣味性,以便正确流畅地播放各种数字化的教学课件,提高教学实效。为此我们提出了以下课件制作要求:
(1)字体大小要适中,颜色要有适当反差,图片尽量使用jpg等压缩格式,以免图片过大导致不能显示,动画或影片使用通用格式。
(2)简洁美观,文字少而精,内容概括性要强、要有条理,尽量以流程图或列表的形式列出。
(3)课件图片、动画、声音、录像等要适当使用。
2.3提高课堂教学实效,注重学生实践能力的培养。
临床医学多媒体教学只是一种辅助教学手段,而知识的传承是由人来完成的。适当使用多媒体教学,并和传统教学方式相结合,可以增强课堂教学效果。只有把多媒体教学与传统教学方式结合得恰到好处,才能更好地强调知识重点,解释知识难点,取长补短,达到最佳教学效果。教师除了制作好课件外,还应做到:
(1)把握教学节奏,不能一味地追求速度,在应用多媒体课件的同时,应适当穿插板书内容,提高教学效率。
(2)强调师生沟通,课堂上应随时观察学生的反应,课后也要多听取学生的意见,并及时调整自己的教学习惯与方式。
(3)重视临床实践,培养学生的动手能力。临床医学多媒体教学虽然有诸多优点,但是医学是一门实践学科,学生应该多去观察患者、多参加临床实践、多亲手操作,从中获取直接经验,不能因为有了多媒体而忽略了对学生实践能力的培养。人体是复杂的,患者的情况是多变的,只在课堂上看图片、视频是远远不够的。
临床医学专业毕业论文范文
临床医学免疫检验自建立至今已经历了一百个春秋。自从19世纪80年代后期开始,随着很多学者专家开始从免疫动物或者携带有传染病病毒的患者血清中发现有能够治愈患者疾病的特异性结合病原体或其一系列的衍生产物的物质,而这些物质及为我们现在所熟识的抗体。就现代医学理念来讲,将能够引起人体体内产生抗体的物质统称为抗原。正是由于抗原以及抗体的发现,才促使现代医学专家学者开始对人类或动物体外抗原刺激体内反应产生抗体这一现象进行系统深入的研究。随着免疫学理论以及分子生物学还有其它以现代科学技术为依托的新兴临床免疫学检验继能够有日新月异的发展。
二、提高临床免疫检验质量的方法。
2.1标本采集与设备管理的优化。
作为检验分析前对质量控制的要求来说,检验人员首先需要做到对标本的采集和保存工作;密切注意整个样本采集过程中的样本采集的时间、止血带的使用时间和方法、采血的姿势、抗凝剂和稳定剂的选用情况。
其次,在采购人员对于相关仪器设备及试剂的选择方面也同样对整个测量结果有着十分大的影响;作为整个检验的执行者来说仪器设备性能的好坏将直接对检验结果的精确度造成非常大的影响。在整个检测结束后要注意地成套仪器的保养和维护工作,工作人员要经常对温度计、水浴箱、酶标仪、稀释棒、恒温箱、吸量管、分光光度计等临床免疫检验的仪器设备进行核定、校正以及检查等工作,从而确保仪器设备的使用性能,减少实验过程中因为仪器所引起的误差,继而来保证检验结果准确性的目的,最终为意识的治疗及患者的康复提供最有用的保障。对于当今品鱼龙混杂,质量不一的试剂市场来说,慎重选择且经常对试剂性能进行有关试剂的检定工作是保证检验成功的重要因素。
2.2提高技术人员的素质。
人是整个免疫检验过程中的主体,是整个免疫检验过程中最积极、表现最为活跃的因素。在免疫检验过程工作的所有环节,都需要靠人来对整个试验进行操作和把握,最终实现对整个临床免疫检验质量控制的目标。因此,在整个临床免疫检测过程中检验技术人员的综合素质与业务能力会对整个免疫检验的质量和结果产生重大的影响。因此,就要求临床免疫检验的工作人员要每天按时对相关检测设备进行消毒、搞好实验室的卫生;做好相关实验仪器的定期检查工作:如冰箱、恒温箱、水浴箱、酶标仪、荧光显微镜等,做好对整个实验仪器的记录使用情况,并如实填写实验报告,按规定进行免疫检验的质控工作,并分析情况做好记录,签字等工作。
三、临床免疫学检验与生物技术。
以现代新型科学技术为依托的临床医学免疫检验技术的广泛应用,对现代免疫学研究的发展起了非常大的推动作用飞,其结果又在更深的层次以及更为广范的领域内促进了现代高新生物医疗技术产业的发展,能够使诸如细胞工程技术以及基因工程技术为代表的现代高科技技术得到更广泛应用。近年来伴随着疫苗、基因工程抗体治疗以及重组细胞因子研制为主的生物工程制品产业有了蓬勃的发展,极大地推动了现代免疫学防治的开展,对许多传染性疾病的传播起到了强有力的遏制作用,从而为挽救更多的生命做出了巨大的贡献。
四、结束语。
因此,对于整个临床免疫检验的过程而言,对免疫检验做好全面的质量管理是确保整个临床免疫检验结果准确性的重要保证。由于在对免疫检验标本进行采集到对标本进行检验的这个过程需经历很繁琐且比较复杂的一系列环节,因此,就要求临床医师必须要熟悉患者的生理、病理情况,同时,也要求护理人员及检验人员对临床免疫检验的各种影响因素要有全面系统的了解和认识,每一个环节的操作须做到规范化,完全按照标准进行,以确保免疫检验的可靠性和准确性,并提高临床治疗效果。
临床医学毕业论文
血液透析室是高风险、高科技、劳动强度大的科室,对护理人员要求较其他科室高,而患者对医护人员的要求也高。我院血液净化中心于20xx年正式成为四川省血液净化专科护士培训基地。为有效提高护士专科护理能力,为患者提供较高水平的专科护理服务。因此,针对血液透析专科特点,在临床培训过程中,制定专科知识和技能的培训计划。对护理人员培训显得尤为重要。
1对象与方法。
1.1对象。
抽取我科已培训学员90名,均为女性,年龄24—45岁,平均38.6岁。本科15名,大专69名,中专6名。主管护师38名,护师50名。护士2名。工作年限3-,平均6.8年。其中有透析工作经历的68名,初次接触的22名。学员临床工作年限都在3年以上。随机分为对照组(a组)和研究组(b组)。a组45人,平均年龄38.2±0.4岁;其中中专3人、大专34人和本科8人;有血透工龄34人,无血透工龄11人。b组45人,平均年龄38.4±0.2岁;其中中专3人、大专34人和本科7人;有血透工龄34人,无血透工龄11人。两组学员年龄、学历、职称、工龄差异无统计学意义(p0.05),具有可比性。
1.2方法。
1.2.1专科培训的方法:我科是血液透析科,分两种带教方法培训学员90名,分3批进行培训,均为女性。两组性别、年龄、文化程度无显著性差异(p0.05)。
1.2.2分组带教法:护士在每个专科培训班时间为3个月。培训第一月为专科理论学习时间,要求全体学员参加。由专科教授和主治医师及有授课能力的护理人员根据培训教材讲授专科理论知识和专科技能,及目前国内外的血液透析专科新技术和新业务。第二,三个月在血透室分两种带教方法进行操作培训,要求学员通过培训能够规范掌握所有能够提供培训透析机器的操作及常用的`血液净化技术,能够进行透析过程中病人的护理和病情观察以及透析突发事件的处理。通过带教培训,使得专科护士不仅通过系统的、全面的培训,提高血液透析专科知识水平,而且能够有效掌握规范的血透技术操作和提高对病人的管理。
1.2.3专科护士人员分组,由于护士带教师资不足,凡具带教资格的老师和学员随机分为两组方式带教。a组为一对三的带教,一名老师带教3名学员,全程带教的模式。b组为一对一的带教,一名老师带教一名学员,全程带教。
2考核与评价。
各批次学员均根据考核手册规定,对培训内容中的专业知识进行闭卷考核,专业技能采用现场抽考,并对每项成绩做好记录。操作技能掌握情况的考核标准参照《临床护理技术操作与质量评价》进行。以一百分为满分。分为合格,不合格,良,优。
3讨论。
制定规范的配训计划,通过对两种带教模式学员的考核和分析,总结出一对一的带教模式更适合血透专科护士的带教培训。血液透析室是高风险、高科技、劳动强度大的科室。透析过程中病人极易发生多种急性,重症并发症,即使在病房工作了几年乃至更长时间的护士来到血液透析室,对血液透析室的工作还是很陌生。而患者对医护人员的要求也较高。一对一的带教不但更具针对性,而且更能调动学员的学习积极性和主观能动性。带教老师也可以放手不放眼地对学员的每一个动作进行规范的指导和带教。更能直接影响学员对血透专科知识的理解和掌握以及专科技能的规范操作。加之随着科学技术的发展,对血液透析的专科知识和技能也需要不断更新。由于培训时间短,又需要从最基础的知识点开始,由点到线,由线到面,循序渐进地提高专科护理能力,所以一对一的带教更能使得培训学员在较短时间内对专科知识和技能的规范操作有更进一步的熟悉和掌握。
通过三期血液透析专科培训学员,分两种带教模式进行操作培训后的反馈和考核,可以总结出一对一的带教模式培训出的学员,其规范化的专科操作能力明显强于对照组。因此为保证护理人员对血液透析患者提供更为优质安全规范的专科护理服务,培训基地应主张一对一的对学员进行全程带教。同时针对血液透析的专科特点,各血透室也应有计划,有目标,有针对性地为血液透析专科培养和储备人才。
临床药学专业毕业论文如何选题
业课程学好,培养自己的兴趣。一个专业里可能有很多不同的领域,也许你对专业里的某一个领域会有兴趣。现在,有很多专业发展了交叉学科,两个专业的结合往往是新的增长点。如何发现自己的兴趣?只要多接触、多尝试,你也许就会碰到自己真正感兴趣的方向。学习的四种境界:1.熟能生巧2.举一反三:知其然,也知其所以然。3.无师自通:掌握了自学、自修的方法,可以自主主动学习。4.融会贯通:可以将学到的知识灵活运用于生活和工作实践。
按时作息,劳逸结合。学习能力的培养(方法)“理解”科学思维质疑与批判性学习学习能力的培养(思考与反思)确定一个目标方向比过程更重要!有了目标才有方向!
1、你现在就该考虑是不是要考研?
2、要考什么学校什么专业的?
临床药学专业毕业论文如何选题
某消费品(或工业品)销售技术研究推销员的心理困境及对策。
企业危机公关研究产品特点与广告媒体的选择。
名牌产品如何保持强劲的市场竞争力关于校园广告的探讨。
谈“绿色”经营与企业发展××公司定价策略研究。
企业品牌网络推广的途径××产品上市推广方案设计。
企业网上营销模式探讨××公司品牌定位研究。
谈谈产品寿命周期与营销策略的关系××行业市场细分研究。
微利时代的企业定价环境分析××公司市场推广实例分析。
大学生创业的机遇与困境分析××公司的降价策略研究。
浅析互联网与大学生创业营销策略中广告的运用。
营销活动中的公共关系分析。
关于销售人员的知识结构问题。
产品寿命周期与渠道组合策略。
以上论文题目为同学们毕业论文写作的参考题目,同学们可以根据自己的写作对象,经指导老师同意,对题目进行适当的修改、增补,或是添加副标题。
安徽财贸职业学院雪岩贸易学院营销与策划教研室。
临床医学毕业论文【】
医学是一门实践性很强的科学,培养合格的医学人才,离不开第一线的临床教学。临床教学的目的是为了完成医学生向临床医生的转变,培养学生基本操作技能、基本临床知识及基本临床思维能力,其中思维能力的培养至关重要。
医学思维方法是作为医学主体的工作人员在某一时期内认识医学对象、研究和处理医学问题起主导作用的思维模式[1]。由于医学生在临床教学阶段对一般的临床技能训练如询问病史、体格检查、基本操作及规章制度等均有着极大的参与热情,因此我们更要重视对实习生进行临床思维的训练,采用以问题为基础的教学模式(pbl)、临床模拟教学等方法,使学生具备较强的分析、综合、判断、鉴别等临床思维能力,这是今后在临床工作中正确诊疗的根本保证。
1许多实习生在刚进入临床时临床思维存在的问题。
1.1片面思维。
一些学生在进行病案分析时,不能全面细致地针对病史、体格检查进行分析,过分看重辅助检查的结果,从而忽视系统分析,考虑问题局限、片面。
1.2简化思维。
一些学生单纯依靠先进的检查手段,不进行复杂的思维活动,盲目相信某些先进检查方法提供的数据或图像,直接得出疾病的诊断结果,影响诊断的准确性[2]。
1.3表面思维。
把现象当作本质,不能透过现象看本质,不能运用医学的基本理论,对各种现象进行全面的分析,使临床症状体征表面化,缺乏综合判断的能力。
1.4印象思维。
有些学生凭直观印象,对符合自己印象的病史、体征或辅助检查资料感兴趣,对资料进行任意取舍,把一些支持自己论点的资料作为判断疾病的主要依据,而把一些不支持自己临床判断的资料任意删去,做出片面的诊断,制订出不完整或者不正确的治疗方案[2]。
2.1强调客观的、实践与理论相统一的原则。
医生通过自己的感觉器官观察以及使用先进仪器观察,都要遵循反映事物本来面目的客观性原则。症状、体征以及辅助检查结果是医生进行临床分析的基础,不能仅仅依赖医生主观的诊断来片面解释临床表现,更不能为了维持“诊断”而对患者的客观表现视而不见,这样势必造成误诊、漏诊。因此在实习生的临床教学过程中,要强调坚持客观的原则,尊重病人实际情况,尊重疾病发展的客观规律,指导学生进行理性思维。
临床诊疗工作同其他认识事物规律一样,有一个实践-认识-再实践-再认识的过程,临床思维要贯穿于临床诊治疾病行为的始终。在临床教学中要注意有意识地培养实习生多接触病人,收集临床资料,然后进行分析,在分析中发现新的问题,去了解、去收集资料,这样对疾病就又有了新的认识,这种反复的过程,使认识深化,更贴近疾病的本质。
2.2医学生临床思维能力的训练。
2.2.1变纵向思维为横向思维。
医学生结束了理论课学习,进入临床实习阶段,此时已具备有一定的专业理论知识,对某一疾病的病因、发病机制、临床表现、诊断及治疗有了初步的认识,并对某一辅助检查方法的原理、操作方法、结果分析也有所了解,但此时学生尚处在一个纵向思维状态。在进入临床实习后,实习生所面对的将不是一个“疾病”,而是一个“病人”,一个有着不同主述、不同体征的病人,此时带教老师的任务是帮助学生如何对这些症状、体征进行分析,得出相应的诊断及处理方案,这是一个横向的思维过程。由此可引出若干与鉴别诊断相关的疾病,当然也包括学生在课堂上未学过的知识,教师可以通过指导学生进行阅读相关的参考文献,来增强学生的自学能力及理论与实际相联系的能力。
2.2.2加强床边教学。
临床带教老师查房时应针对病人,给实习生讲解病人存在的健康问题,尤其要重视用系统化整体观综合分析,不能停留在更改医嘱、对症处理。对给予的处理不仅要让学生知其然,还要知其所以然,不能让实习生只当观察员、记录员,应培养实习生养成独立思考、分析问题的习惯,并注意理论知识与临床实践的有机结合,以提高实习效果。
2.2.3应用。
基于问题的学习(problem-basedlearning,pbl),重视医学生能力培养临床教学中,指导教师可以启发学生自己发现自己不明白的问题,并不急于回答,而是通过组织学生自行查阅书籍、文献或通过网络寻找答案,或者通过带领实习生一起讨论来解决问题。这种教学方法可以弥补临床实习时间短、所见病种少的缺憾,更重要的是增强了学生的自学能力,并从中获得自己发现问题、自己解决问题的能力。实践证明,pbl教学学生在知识的学习和积累与传统教学方法没有差异,但是在临床能力上明显比传统教学方法的学生能力强[3]。
2.2.4开展临床模拟教学。
秉承理论与实际操作能力并重的教学理念,打破以往以学科为中心的临床思维和技能的分离训练方式,重新组合临床技能训练内容,将标准化病人(sp)、局部功能模拟教学模型、急救高级模拟人等模拟教学方法和器具整合应用到医学生的临床技能培训中,使学生的理论知识、操作技能、集体协作和领导能力等综合素质都得到了进一步的提高,填补临床技能教学的不足[4]。
2.2.5重视培养学生树立无私奉献的精神。
医生以德为本,这是古今中外的道德。要培养学生高尚的道德,带教老师应为医学生的表率,要使学生懂得,如果选择了医生这一职业,就必须把它当作献身的事业,而不能当成谋生手段,要经常启发学生设身处地替病人着想,使其急病人所急,痛病人所痛,一切为病人,只有全心全意为病人服务,才能赢得病人的信赖,获得第一手临床资料,做出符合病人实际情况的诊断,制订出合理的治疗方案。
2.2.6建议早期接触临床。
通过早期接触临床,使得医学生从一入学就能对医学研究、医疗服务,乃至医学职业有一个全面而深刻的认识,让学生在实践中学习、在实践中感悟,激发学生热爱医学事业、献身医学事业的精神。同时让学生对基础医学学习以及医院医疗服务有一个初步认识,为日后形成良好的临床思维能力奠定基础。
总之,每个医学生均要经历临床实习阶段,此阶段更是实习生理论与实践结合的关键时期,期间临床思维的建立是培养高素质医学人才的关键。因此,临床带教老师正确的言传身教,认真地对实习生进行临床思维的训练和培养,使他们具备分析问题、解决问题及独立工作的能力是保证整个医学教育成功的一个不容忽视的环节,应不断加强和完善。
【参考文献】。
1马金耀,王琳琳,袁园。医学生临床思维方法的培养。中国校外教育理论,20xx,6.
临床专业的信
户口所在:山西长治目前所在:山西长治。
毕业院校:长治医学院政治面貌:群众。
最高学历:本科所修专业:临床医学。
人才类型:普通求职毕业日期:-7
求职意向。
求职类型:全职。
应聘职位:神经内科。
希望地点:山西。
希望工资:月薪[1001—]rmb。
自我评价。
诚实守信是我的为人准则,勤奋刻苦,拼搏进取是我的学习工作态度.有较强的`责任心及团队合作精神,热爱医学事业!
教育背景。
20004-9月至7月长治医学院临床医学本科。
实践经历。
参与团委组织的“一助一”助残活动.
20暑期“第四届中美文化交流活动”
暑假多次从事促销活动及家教工作。
所获奖励。
—获学院三等奖学金和“优秀学生”
—获学院三等奖学金.
—获学院三等奖学金。
-获学院三等奖学金。
2006—2007年二次获“春季田径运动会学生女子组跳高第一名”
获得“院庆杯征文大赛优秀奖”
获得“校园节目主持人大赛三等奖”
语言能力。
英语四级。
普通话一级乙等。
计算机能力。
计算机三级。
临床医学毕业论文致谢词
时间飞逝,两年半的研究生生活即将告一段落,在这里我收获很多,我真心的感谢你们大家。首先,我要感谢我的导师任飞老师,谢谢您对我孜孜不倦的教诲,对我论文从选题到构思再到定稿中的每个环节给予的细心的指导,您给出的建议对论文的完成起到了关键性的作用。还要感谢周炜星老师和金融物理研究所的学长们对我论文的指导和帮助。
最后,要感谢我的父母给予我的精神上的鼓励与支持,他们一直是我求学路上的强大的后盾,在我遇到困难时给予我最大的支持,让我重拾信心继续前行。
本文是在我的导师况志华教授的精心指导和亲切关怀下完成的。正是由于况老师的悉心指导,使得我在整个写作过程中,包括在选题、写作思路、写作方法上都得到了无私的帮助。他严肃的科学态度、严谨的治学精神、精益求精的工作作风深深地激励了我。在此谨向辛勤培育我的恩师致以衷心的感谢!在攻读硕士学位的两年半时光中我得到了本专业多位老师的教诲、关怀与帮助,他们在课堂里精彩的授课使我受益匪浅,他们渊博的学识也让我感触良多,在此,我要向诸位老师鞠上一躬。
同时我也要感谢我的家人和mpa班的同学,是他们的鼓励和支持给我了前进的动力,给了我克服困难的勇气。
最后我要感谢百忙之中抽空审稿和参加论文答辩的老师们,关于公共管理专业毕业论文致谢词,感谢他们对本文提出的批评与建议,使我能够认识到自己的不足,并加以改正。
感谢我的导师xxx教授,他们严谨细致、一丝不苟的作风一直是我工作、学习中的榜样;他们循循善诱的教导和不拘一格的思路给予我无尽的启迪。
感谢我的小白老师,这片论文的每个实验细节和每个数据,都离不开你的细心指导。而你开朗的个性和宽容的态度,帮助我能够很快的融入我们这个新的实验室。
感谢我的室友们,从遥远的家来到这个陌生的城市里,是你们和我共同维系着彼此之间兄弟般的感情,维系着寝室那份家的融洽。四年了,仿佛就在昨天。四年里,我们没有红过脸,没有吵过嘴,没有发生上大学前所担心的任何不开心的事情。只是今后大家就难得再聚在一起吃每年元旦那顿饭了吧,没关系,各奔前程,大家珍重。但愿远赴米国的平平安安,留守复旦的快快乐乐,挥师北上的g顺顺利利,也愿离开我们寝室的h&i开开心心。我们在一起的日子,我会记一辈子的。
感谢我的爸爸妈妈,焉得谖草,言树之背,养育之恩,无以回报,你们永远健康快乐是我最大的心愿。
在论文即将完成之际,我的心情无法平静,从开始进入课题到论文的顺利完成,有多少可敬的师长、同学、朋友给了我无言的帮助,在这里请接受我诚挚的谢意!
临床医学毕业论文【】
论文题目:氧疗对慢性阻塞性肺疾病的治疗效果分析摘要。
关键词。
1资料与方法。
1.1一般资料。
1.2治疗方法。
1.3治疗效果判断标准。
1.4统计学处理。
2结果。
2.1临床治疗效果。
2.2不良反应。
3典型病例。
4讨论。
主要参考文献。
临床医学毕业论文致谢样本
写到这里,我才发现居然能够做到字如泉涌而又精致简练。致谢的名字在脑中嗖嗖的飞过,以致我要非常强烈的克制它们击穿我的意识。感谢师大,在你的呵护下,我无忧的生活了近十年,伴我从弱冠年华至而立之初。这是一段美好得想想都甜的人生经历。有缘能够进入生命医学研究所进行学习,这是一个重要的平台,也是我的重要选择。
感谢授业之师刘明耀教授和罗剑副教授的悉心指导。
上述论文的成果,都是课题参与成员辛勤付出的结晶。下面提到的你们,请接受我的诚挚感谢:汪秀、金蓉蓉、屈国君、李凯、孙哲、贾坤航、李珍惜、袁曾津、张涛。有一种叫做奉献的品质,我有幸能够触及,无比幸运。
还有一些特殊的人,你们总是那么轻微,却又那么重要。你们不需要我提及名字,但我必须在这里留下记录的符号。你们的微笑很美。
在研宄所,有一群“科研掌中玩,足球脚下乐”的小伙子,我有幸能参加其中,感谢他们给我带来的快乐。
家庭,总是最不需要我们回报的付出者。这里,感谢父母兄嫂的支持,还有能和我愉快玩耍的小侄女。
最后,感谢集体中的每一分子,在你们中间,我感受到了被照顾的温暖。
本论文是在我博士生导师丁卫平教授和温龙平教授的悉心指导下完成的。再次,我首先向尊敬的丁老师和温老师致以衷心的感谢和诚挚的敬意。能进入中科大从事学术研究,是我人生中一个重要的转折点。丁老师和温老师给了我关键性的机会和帮助、有力的支持,以及为我廓清了前进方向。
感谢两位导师对我在学习上的帮助、科研工作上的支持和指导、为人处世方面的指点以及生活上的关照。六年的时间,让我深深体会到做科研难,做科学家更难,做一流的科学家则是难上加难。无论如何,我会在今后的学术生涯中继续努力,做一流的科学家,不辜负老师对我的隐隐厚望。谢谢!
我还要感谢和我一起奋斗的、朝夕相处的同学们,在工作和学习过程中他们给予了我很多帮助和建议,再次向他们致以谢意。他们是:微流控实验室的刘婧、邹丽丽、梁晨、龚良全、李伟力等同学;纳米生物学实验室的周伟、张云娇、张力、汪昌丽、王姗姗、金佩佩、魏鹏飞等同学。非常荣幸能够有机会和他们在这个宽松、积极向上和团结的实验室中一起学习生活,彼此间的讨论使我对问题的理解更加深刻和全面,对论文的完成起到了非常重要的作用。
感谢所有在我成长和学习过程中曾经给予我帮助与支持的老师、同学和亲友们,让我深刻的感到遇到你们是我人生中最大的财富。
还要特别感谢我的父母。正是他们的大力支持和殷切的期盼使得我能顺利的走完这六年。
也要感谢我的妻子多年来的默默奉献最后感谢在百忙之中抽出时间为我评阅论文的诸位专家和老师,谢谢你们!
首先感谢国家!在本文完成过程中,正值国家大力发展工程科技,扶持中国科大建设之际。本文的成功完成离不幵国家和学校的支持与帮助。我们在将来的工作中要响应国家号召,正如在20xx年国际工程科技大会上的主旨演讲所指出的,让工程科技造福人类、创造未来。
感谢高大勇教授!是您的支持才能使我有幸涉足这一领域。您深厚的学术功底,严谨的工作态度和敏锐的科学洞察力使我受益良多。衷心感谢您多年来给予我的悉心教导和热情帮助。
感谢赵刚教授!是您给我指引了新的方向,带我走进了科研的大门,传授了我科研的方法与思想。衷心希望您未来的事业能够更上一层楼。感谢丁卫平副教授!本文能够完成得益于您的无私帮助。每当我在科研中遇到困难的时候,您的教导都给了我很大的帮助,让我能够解决困难继续前进。
感谢彭虎教授!在我最无助的时刻,您为我打开了一扇新的大门,展现了一条新的道路,指明了我未来事业的方向。我一定不辜负您的期望,努力争取在未来创造新的价值。
感谢冯焕清教授与周荷琴教授!每次与您二老的相处,都让我感觉到家的温暖。您们是我在整个大学期间的港湾,让我在远离家乡求学的漫长过程中又有了第二故乡。感谢杜宏伟副教授与陆伟老师!在我走投无路之时,您们的接纳与包容让我有了新的容身之处和工作环境。
感谢师弟马运聪、龚良泉、李伟力和梁程!本文完成过程中,得到了你们许多的帮助,也让我学到了很多东西,在此深表谢意。感谢师弟李力、陈思同、张义飞和朱振涛!与你们共事的时间是我最快乐的记忆,所取得的成果也让我一直为之自豪。
感谢我的父亲和母亲!自从大学离开你们身边,就一直承受着你们默默的付出。这些年为了支持我,你们不仅付出了大量的精力,也一直忍受着长期的别离。你们一直是我背后坚实的依靠。
感谢我的爱人赵冰菁!在这漫长而枯燥的时间里,你就像是一盏指路明灯,一直给予我继续前行的动力和希望。感谢你这些年不离不弃的陪伴,我的快乐因你而存在,我的生命因你而精彩。
珞珈受业,光阴荏苒,五载如梭。苦读二十余载,拙论已新成。回首过去,谆谆之声犹在耳畔,心中唯难舍与感恩二者已。遥想五年前,接到录取。
通知书。
时,那种兴奋之情溢于言表,硕博连读的五年间,我常常感念于武大口腔的悉心培养和学术熏陶,这里于我难舍难忘,难舍受挫失望时密友间的互相鼓励,难忘困惑不解时老师的谆谆教诲,难舍一起疯一起耍的兄弟姐们。此时此刻,心头丝绪万千,疑消惑解之时的欢喜与舒畅。
一路走来,艰辛与欢喜交替,留恋与叹然接踵,个中滋味唯自己体味。是我周围那些可爱的人们,陪伴着我一步步走过,有我家人的支持,有我同学的帮扶,更有老师的教导。是你们让我在求知这条大道上一路披荆斩棘走到现在。“谢”字已不足以言表我此时心中的感激,唯有将可爱的人们记在心里。
范仲淹云:“云山苍苍,江水泱泱,先生之风,山高水长”。描述的就是我可敬可亲的恩师一赵怡芳教授,我要把我最诚挚的敬意和感激献给先生,我的研究内容从选题立题、具体实验、结果分析直至文章撰写及论文修改都凝结了恩师的心血和智慧。是先生前沿而精髓的学术造诣,使我明白了科研于人类进步的意义;是他严谨勤奋的治学风格,使我懂得了如何规划自己的人生;是他虚怀若谷、从容豁达、以身立行的做人风格,使我学到了做人的哲学。先生对于他接触过的学生都交之导之帮之扶之惜之爱之,并为之提供学问坐标系和人格营养。可以说拜师入门,吾之大幸,感之念之,直至垂暮。
同时我要感谢病理科陈新明老师对我在实验上耐心指导,为我实验进行提供便利,感谢病理科熊世春老师对我实验的帮助。感谢外科张文峰老师、赵吉宏老师、尚政军老师、贾俊老师,是您们和恩师一起带领我走进口腔医学研究的大门,感谢您们对我临床技能上的帮助和指导。
感谢李辰师姐、熊学鹏师兄、蔡育师兄、刘克师兄、孙艳芳师姐和邹海啸师兄在临床工作上的帮助。感谢科研办的陈智教授、黄翠教授、吕琳老师及凌晨老师对我的关心和帮助。感谢中心实验室的贾荣老师、郭继华老师、魏萍老师、熊卫星老师、易安华老师、陈东老师、陈冬老师、闵志鹏老师、李汉萍老师,是在您们的帮助下我的博士课题才得以顺利完成,感谢您们带给我的关心和指导。
我还要感谢深深亦师亦友的陈刚和张伟,是在你们的帮助下我得以顺利完成博士课题的研究,感谢胡祥、徐宁、任建岗、刘剑英、李瑞芳、朱钧一、王宇帆、钟皓研、廖亚洲、张建、钟文群以及我们课题组所有兄弟姐妹们,难忘我们一起实验、一起玩耍、一起纠结、一起开心的点点滴滴。
感谢我的同窗张静、潘文婷和室友宋莉姐、刘慧姐、王敏姐,还要感谢“红桃queen”微信群的姐妹们,你们关心我,鼓励我,我们一起经历的博士生活美好而难忘,几年共同生活中我们建立了深厚的友情。
感谢我的父母、我的姐姐对我莫大的支持和无私关爱!感谢您们在我漫漫求学路上给予我的理解,使我能够专心学习,您们是我力量的源泉。养育之恩,无以回报,愿您们永远幸福健康。
最后再一次感谢在毕业设计中曾经帮助过我的朋友和老师,以及在我论文中被引用文献的作者。
最后深深感谢在百忙之中评审我博士学位论文的各位专家及学者!
感谢李小明教授,给我学习的机会。我从您身上找到了学习和生活中努力的方向,您的谆谆教诲将始终鞭策我前进!
感谢周义成教授!在影像学习过程中给予我的极大帮助和支持。您是德艺双磐的学者,是自律慈爱的长辈,您让我感到了同济精神的真谛,您精益求精的科研态度、广博深厚的学术造诣将会一直激励我!
衷心感谢同济医院的胡道予教授、朱文珍教授、漆剑频教授、夏黎明教授、王仁法教授、王良教授、甘新莲教授给我的关怀和帮助!
衷心感谢放射科全体老师给我的关心与帮助!你们的理解、包容和鼓励让我感受到同济医院放射科大家庭的温暖,是我克服困难的强大支持和动力!感谢艾涛、张炜、穆可涛、李涛、张洧淞、郝永红、张平、郭瑞敏、金腾等师兄、师姐、师弟、师妹在我学习和生活中所给予的帮助!衷心感谢研究生科的侯长荣老师、何惠君老师和毕清老师对我的帮助!
最后衷心感谢我的父母和爱人,感谢他们多年来对我始终如一的支持和鼓励!
感谢我的女儿,你的出生给我带来了幸福和希望,感谢你予我与你一同成长和完善自我的机会。
真诚祝愿同济医院百年竞芳华,桃李满天下!
临床医学毕业论文范文
尊敬的领导:。
您好!
我是××大学医学与生命科学学院临床医学系的一名应届本科毕业生,我学的专业是临床医学,将于7月毕业,很荣幸能有机会向您呈上我的个人资料。带着一份渴望与热忱欲在贵单位谋求一份适合我的工作.
作为一名医学生,我热爱我的专业,并为其投入了巨大的精力和热情,圆满完成了所有课程的学习,并取得了良好的成绩,同时我也努力学习英语等课程,英语水平熟练,具备一定的听说读写能力,我深知现代社会更需要“专业突出,素质全面”的人才,我积极参加社会活动,把握住每一个可以锻炼自己的机会。在大学几年里,我参加过很多活动,如校运会、社会实践、校园文化艺术节大合唱及书法比赛等,为班级和年级取得了好的成绩,并做了大量的工作,曾担任过宣传委员、生活委员等职务,并主动组织过一些有意义的活动,如各种体育比赛、团日活动,联欢晚会、社会实践等,在寒暑假及业余时间,多次打过工、做过家教参加勤工俭学,在此期间,曾多次获“优秀团员”,班级的团日活动多次获“最佳团日”称号,社会实践报告多次获二、三等奖,在大三我光荣加入了中国^v^,这些经历无形中锻炼了我的组织能力,磨砺了我的意志品质,也丰富了我的学习生活.也同时让我我深深体会到团队精神的重要性。
我在××医学院附属医院实习,实习期间注重理论与实践相结合,较好地掌握了临床常见病多发病的诊断治疗原则及预防方法,巩固了作学知识,业余时间我也喜欢看些与医学有关的杂志,来扩展自己的知识面,我没参加考研,大部分时间都是在医院度过,实习生活丰富而又充实。在此期间获”优秀实习生”称号。
五年的学习是短暂的,所学的知识也是有限的,作为一名刚刚走出大学校门的我,还没有太多的一线工作经验,还有很多很多的东西要学,大学培养的是一种思维方式和学习方法,大学五年不仅让我学到了知识并怎样学习知识,而且也让我学会了怎样做事和做人我渴望在更广阔的天地里进一步提高自己的能力,我热爱贵单位提供的职务,真诚希望能够成为您领导下的一员,为贵单位添砖加瓦,并在实践中不断学习进步,值此附上简历一份,冒昧求职,希望您能给我一次机会。
如能蒙您不弃,有幸成为您的职员,我将不负厚望,踏踏实实做好属于自己的这份工作,为贵单位的腾飞与发展贡献自己的一份力量。
殷切期望您的佳音。
祝贵单位事业兴旺发达、祝您工作顺利!!
临床护理检验毕业论文
本文从护理人员职业良心缺失的原因和培养途径两个方面进行论述。
人们常说的职业良心是一定社会职业道德转化而来的内心机制[1],护理人员的职业良心就是救死扶伤,解人之痛等。
随着我国经济体制的转轨及社会大环境的影响,当前一部分护理人员的职业良心已每况愈下,社会对护理人员的职业良心有着越来越广泛的关注。
1当前护理人员职业良心缺失的现状。
当前,护理人员的职业良心主流是积极向上的,但还有一部分护理人员存在职业良心缺失的现象,主要集中表现为:缺乏敬业精神、服务态度恶劣、工作敷衍搪塞、不尊重患者、侵犯患者权利等。
2护理人员职业良心缺失的现状原因分析。
2.1护士本身的原因。
2.1.1缺乏职业良心意识护理人员只有了解和认识自身言行的意义,掌握职业良心原则和规范,才能产生一定的思想感情和情操,构成一定的道德境界。
2.1.2职业良心意志衰退。
职业良心意志是达到一定道德境界的重要条件。
意志是与克服内心障碍相联系着的活动,表现在自觉的和有目的的行动中,自觉克服来自各方面的干扰和阻碍。
培养护士坚强的道德意志,对提高护士群体道德水平,克服拜金主义,抵制行业不正之风有着重要的作用[2]。
少数护理人员由于缺乏革命事业心和工作责任感,所以在疑难或危重患者面前,知难而退,不愿承担风险。
2.1.3缺乏交流和沟通的能力。
患者不仅仅是一个患者,更重要的是一个具有心理、社会、文化和精神特征的综合体,护士如果只关注患者的病情,而不关注其他方面就容易引起冲突。
目前,护理队伍年轻化,有些新护士责任心不强,工作经验和社会经验缺乏,处理问题能力较差,有的护士不愿多解释,与患者及家属沟通的技巧未能很好地掌握,易引起护患关系冲突[3]。
2.2医院制度的原因。
2.2.1医院内部缺乏约束机制医院内部没有建立完善的约束机制,比如,将行业作风列入考评的项目和职称的晋升、奖金的考核挂钩。
2.2.2缺乏表彰先进,查处违纪的措施医院对于先进典范没有及时给予表扬,从而打消了护理人员的积极性,对于不良行为视而不见,没有及时予以查处,从而滋长了不良行为的蔓延。
2.2.3缺乏舆论监督医院缺乏舆论监督和导向,包括同行监督和患者监督,是不良行为得以滋长的又一因素。
2.3社会的原因社会上一直有“医生的嘴,护士的腿”的说法,甚至认为护士是“高级保姆”,导致护理人员缺乏工作成就感和责任感。
2.4当前护理人员严重不足。
医疗行业是一个高技术、高风险的行业,在这一行业中,工作最繁忙、工作量最大、人员最欠缺的是护士专业。
据统计:我国每千人口的护士数是0.92人,而我们却承担了287万张病床的护理任务。
可见,护士的劳动强度和奉献是较大的。
面对如此繁重的工作,护理人员身体、心理都承担着很大的压力,因此对工作失去了耐心[4]。
3加强护理人员职业良心培养的途径。
3.1组织学习,抓好思想政治教育开展职业良心教育,要从普及职业良心的基本知识入手,从职业良心基本规范抓起,要通过学习、教育,使护士对职业良心由感性认识到理性认识,进而形成职业良心情感和信念,夯实正确履行职业良心的思想基础。
3.2完善机制,强化监督考评建立目标管理机制,将职业良心规范和职业良心要求形成细化、量化的考核标准。
建立监督机制,包括群众监督、患者监督、社会监督、舆论监督等,形成有效的内部和外部监督制约体系,确保职业良心建设落到实处。
3.3组织经常性的社区护理服务为广大群众义诊、体检、卫生宣传,走进社区,走进家庭,为广大人民群众服务。
3.4利用重大纪念日,开展丰富多彩的活动例如以5.12国际护士节为契机开展护理技能大赛等活动,为塑造护理人员职业良心营造良好氛围。
3.5榜样示范,抓好言传身教[2]。
一方面,搞好典型示范教育,用他们自己的亲身经历与真实的感受作为进取的榜样。
另一方面要抓职业道德风范,创最佳形象单位,引导护士对自身人生价值的思索,对工作的热爱。
通过言传身教,向他们输入现代护理理念,讲解护理哲理,进行职业良心教育。
临床医学检验毕业论文范文
摘要:护士是一个特殊的职业群体,承担着繁重的工作及重大责任。但近年来,随着医患矛盾的激化,护士这个群体在工作中承受着巨大的心理压力。由于护士这个职业的特殊性,其心理健康更应得到重视,本文通过分析护士心理健康的影响因素,对护士心理健康的科学管理提出了一些建议。
关键词:心理健康;职业群体;心理压力;护士。
随着医疗事业的迅速发展,整体护理模式的建立,当今护士要具备扎实的医学理论基础、精湛的操作技能,同时还要拥有良好的健康的心理素质。护士是为患者提供健康服务的特殊职业群体,除了面对工作环境等方面的压力外还要面对长时间心理压力所带来的困扰。本文就近几年来国内的此项研究进展情况做了综合阐述。
1护士的心理健康。
1.1心理健康的概念mentalhealth。
心理健康是指人的基本心理活动的过程内容完整、协调一致,即认识、情感、意志、行为、人格完整和协调,能适应社会,与社会保持同步。
1.2心理健康的研究测评工具。
研究者常用的评定工具如症状自评量表(scl-90)、焦虑自评量表(sas)、抑郁自评量表(sds)等20余种量表,通过对护士群体网络以及现场调查,然后进行数据分析,从数据中可以客观的反观护士人员目前的心理问题。
1.3护士心理健康现状分析。
近些年来,医护工作者的心理问题已经引起了许多学者的关注。与医生相比,护士与病人的接触更多,更需要保持良好的心态。但调查发现护士群体的躯体化、强迫、焦虑、精神病项因子分均高于其他群体。护士作为高风险职业群体,由于疾病复杂和不可预见性以及医疗技术的局限性,使得工作风险加大,又因为我国护士的需求量大,但实际在岗护士远远不能满足实际需求,工作量大等原因,使得护士工作压力大,精神时刻处于高度紧张状态,这种状态假如不能及时做到正确处理将会影响正常的护理工作。
1.4特殊岗位护士心理健康的特点。
1.4.1急诊科护士的心理健康特点。
急诊科护士与内科护士相比较,通过评估表来看她的评分明显高于内科护士,各种精神压力表现筛选阳性率也高于后者。
1.4.2手术室护士的心理健康特点。
随着科学的迅速发展,各种高尖端手术开展和先进、复杂、精细仪器设备的使用等,手术室护士因工作的特殊性,她们工作节奏快、风险大、工作时间长等因素,尤其注意力高度集中和较封闭的工作环境,易造成护士身心紧张,疲劳、焦虑、抑郁、强迫等心理状态。这些会影响着她们的身心健康,制约着她们的工作积极性和创造性。
1.4.3精神科护士的心理健康特点。
国内对精神科护士的心理健康研究报道较多,结果有一定差异,多数表明精神科护士的心理健康水平低于其他综合科室护理人员。主要表现症状为:焦虑、强迫、恐惧;有报道还对精神科男女护士的心理健康水平作出了比较,结论是男护士的心理健康评分低于国内常规,在总体程度上要优于女护士,但男护士在人际关系、焦虑两方面存在一定的心理障碍。
1.4.4icu(重症监护室)护士的心理健康特点。
重症监护室是对急性重症患者进行集中治疗的特殊科室,患者病情危急、不稳定,护士的护理工作任务繁重,因此icu护士必须承受很强的工作压力,问卷调查结果显示icu护士评分明显高于普通内科护士,外科护士。
2影响护士心理健康的主要因素。
2.1工作性质的特殊性。
影响护士心理健康的一个重要因素是自身的工作量和时间分配状况。首先,护士的工作性质特殊,护士实行三班倒的工作制每班8个小时,执行医生医嘱的同时还担负着临时的护理需要。各班在交接的时候要保持准确无误。护士是医院运转的重要组成部分,担负着协助医生治疗以及护理的工作,这些都导致护士工作的工作量大,作息时间不规律。其次,我国现有的护理人员严重不足,与发达国家相比,我国护理人员严重缺编。发达国家医生与护士的比例是1:8.5,而中国的数据却仅仅是1:1.07。另外,一些医院随意加床导致护理人员更加不足。护理人员不在岗的现象也非常严重,有的护理人员已从事行政或其他工作但仍占据编制,实际医护比例可能更低。
2.2工作环境问题。
与医生相比,护士的工作环境更加恶劣,他们每天都要工作在拥挤的空间,忍受令人难过的气味,接触大量的病毒,面临许多风险。与此同时,还要面临应对病人的愤怒、悲伤的情绪。这些情绪都影响护士的精神状况。这仅仅是物理意义上的工作环境,另外近些年来,现代医学发展迅速,不断变化的高科技医疗设备和知识,要求护士必须时刻提高自己的学习层次,不断学习新型的医疗知识。竞争激烈的职称晋升制度,这些在无形中增加了护理工作者的工作压力,从而影响护士的心理状态。
2.3紧张的护患关系。
对护理工作者而言,与患者建立良好的关系就显得相当重要。但现实是,近些年来医患关系相当紧张,护患关系也是如此。护士的工作性质决定了其与患者的接触相当多,在患者住院阶段所产生的'矛盾也更多。护理工作稍有不慎,便会引起纠纷。护士与患者之间不能建立有效的信任,不信任的状态也造成沟通不畅如此形成了恶性循环。
2.4社会认同度问题。
长期以来的社会偏见,认为护士仅仅是医生的助手、患者的保姆,护士的工作被认为是服务性行业。在经济社会发展的同时,大家对护理水平有了更高的要求,但却并不了解护士的工作内容。护士工作长期得不到理解和尊重,另外加之经济收入分配的不合理,统统这些都提升了护士心理的不平衡,影响护士的工作情绪和心理健康。
2.5自身心理知识缺乏。
目前,在护理专业的课程设置尚没有形成完善的心理课程培训,护士没有接受完善的心理培训。护士本身也没有关注到自身心理知识的积累,长期繁重的工作带来过重的压力加之没有科学排遣不良情绪的方法,这些都直接影响了护士群体的心理健康。
3解决护士心理健康问题的几点建议。
3.1加强学校教育和岗前培训。
护士群体自身缺乏心理知识,主要是由于在大学教育阶段没有设立相关的心理课程,在进入医院后又有繁重的工作没有时间接受心理健康知识。所以护理专业应该增加心里健康方面课程的学习,心理卫生知识的内容需要eap管理团队进行合理编排,以帮助护士群体提升自身的心理健康水平。培训的方式不仅仅局限于集中上课的方式,通过情景学习、案例分析等方法进行学习,一方面提高了学习的积极性,另一方面更具有实用性。还可以印发宣传小手册,在医院的走道里可以张贴心理卫生小知识;定期邀请专家来进行知识讲座等。
3.2关注和维持特殊科室护士的心理健康。
精神科护士是所有临床科室中最特殊的一个群体,要时刻警惕患者发生意外、攻击行为等,所以精神科可以根据这一特殊因素尽量使用男护士。男护士既要做好各项护理工作又要做好自护的工作,所以,作为管理应合理安排人员,及时做好心理辅导、减压工作,这样才能保证及时、有效、安全的完成各项工作。
3.3增强专业心理健康知识培训。
护士心理健康可以通过组织培训,让护士学习心理健康知识,开展心理咨询,采取科学的放松法,让护士进行自我调适来减轻、消除心理压力。
3.4增强医院管理者整体意识。
作为医院管理者可以定期制定必要的集体活动,如野外郊游、文艺表演等放松心情,缓解压力,才能帮助护理工作人员保持良好的心态来完成全面的护理工作。
4讨论。
综上所述,护士群体作为医护工作者,因其工作和生活等种种原因,心理健康水平低下且长期受到忽视,目前我国已经开始重视有关护士心理的研究,这些将对全面提高护理质量是起决定性作用。只有护士这一特殊群体全方位都处于一个良好的状况,才能为我国的护理事业作出更大的贡献。
参考文献。
[1]王玲.工作应激对x队护理人员情绪的影响[j].解放军护理杂志,,13(1):1-3.
[4]洪瑞乔.手术室护士与普通外科护士心理健康状况比较[j].中国实用护理杂志,2004,20(1):4-5.
【拓展知识】。
古代。
早在史前时期,人类就开始积累治疗疾病的经验,形成了临床医学的雏形。
古代中国在漫长的历史中形成了独特的传统医学临床体系,详见中医学。
古埃及的埃伯斯纸草书文中记载了205种疾病,介绍了外科学的脓肿切开、浅表肿块切除、包皮环切等手术,内科学的发汗、吐、泄、利尿、灌肠等疗法。木乃伊的制作也涉及到高超的外科学知识。古印度的阿输吠陀中记载了相当多的药物和治疗经验,首次将医学分为8科,《阇罗加集》和《妙闻集》分别是阿输吠陀医学的内科学和外科学名著。古希腊《希波克拉底文集》中记载了外科学关于骨折、脱臼、头部损伤的治疗方法。古罗马的盖伦在药物治疗方面也有成就。
在古代,基础医学与临床医学的分野并不明确,受客观条件的限制,大多以经验积累为主,缺乏科学、系统的整理。
近代。
17世纪的医生西登哈姆(sydenhamt.,1624-1689)提出:“与医生最有直接关系的既非解剖学之实习,也非生理学之实验,乃是被疾病所苦之患者,故医生的任务首先要正确探明痛苦之本质,也就是应多观察患者的情况,然后再研究解剖、生理等知识,以导出疾病之解释和疗法。”西登哈姆的呼吁获得了人们的支持,医生开始回到病人身边,从事临床观察和研究。西登哈姆也被称为“临床医学之父”。
18世纪,临床教学兴起。莱顿大学在医院设立了临床教学专用病床。临床医学家布尔哈夫(boerhaveh.,1668-1738)充分利用教学病床展开床边教学,开创了临床病理讨论会(cpc)的先河。
这一时期逐渐形成了生物医学模式。这一模式将健康看作宿主、环境和病因三者的平衡。每一种疾病都能从器官、细胞、生物大分子上找到可测量的形态和(或)化学变化,确定生物的和(或)物理的病因,从而进行治疗。
现代。
在第三次科技革命的影响下,20世纪医学先后发生了三次革命,产生了现代临床医学。
第一次革命发生在三十年代到五十年代,标志为磺胺类药物的发现、抗生素的发现和青霉素的大规模生产。
第二次革命发生在七十年代,标志为电子计算机x线断层扫描机(ct)和磁共振检查(mri)的发明与应用。
第三次革命发生在七十年代后期,标志为利用遗传工程生产生物制品(如生长抑素、胰岛素、生长激素、干扰素、乙肝疫苗)。
伴随着药物学、治疗学、分子生物学、免疫学、医学遗传学、器官移植技术、传染病学、医学影像学等学科的发展,生物医学模式在七十年代逐渐过渡到生物-心理-社会医学模式,从生物学、心理和社会三个因素综合的看待健康与疾病,从多个方面实施综合治疗。
现代临床医学已经形成了分科专业化、发展国际化、技术现代化、学科相互渗透交叉等鲜明特点,与社会医学、全科医学的关系日益紧密,成为人类与疾病抗争的最重要武器。
未来。
作为与疾病直接对抗的科学,临床医学在未来将发挥更重要的作用,具体发展趋势有四个:
应用分子生物学改造临床医学、临床医学与各种学科交叉融合、临床医学与预防医学相结合、老年医学成为临床医学的重要研究课题。
临床医学毕业论文
缺血性中风是神经系统中较为常见病的一种,是一种发病率较高且给中老年患者身体健康造成严重影响的病症。近两年来,缺血性中风的发病率日渐上升,且发病年龄越来越年轻化,尽管该病的治疗诊断水平在不断提升,死亡率也得到了有效控制,但是其致残率却仍然在80%以上。偏瘫是缺血性中风较为常见的运动障碍,不仅给患者的身心带来长时间的痛苦,同时还会给家庭造成极大的负担,甚至可能导致诸多社会问题。为此,在该病的治疗上已经成为了社会广泛关注的问题。而针灸以其独特的治疗方法成为了治疗缺血性中风最为有效的方法,众多临床报告也纷纷表明针灸在该病的治疗上具有非常高的可靠性和有效性。笔者在治疗缺血性中风偏瘫上采用针灸治疗,取得了非常好的疗效,现将有关情况报道如下。
1.1一般资料。
从我院2009年1月—2012年1月收治缺血性中风患者中选取56例,将其随机分为治疗组和对照组,每组各28例。所有患者均根据《各类脑血管病诊断》中对缺血性中风偏瘫的标准确诊。其中治疗组患者中,女性12例,男性16例,年龄为55—70岁,平均年龄为62.4岁,病程时间为6个月—10年;对照组患者中,女性13例,男性15例,年龄为56—72岁,平均年龄为62.5岁,病程时间为1—10年。排除标准:精神疾病,心力衰竭,有严重肝肾功能不全,恶性肿瘤,针灸穴位附近有皮肤感染。两组患者各方面均无明显差异,p0.05,具有可比性。
1.2治疗方法。
治疗组取曲池、合谷、外关、足三里、伏兔、百会、解溪、委中、环跳、肾腧、大椎、心腧、膈腧等穴位,均通过双侧取穴,每次取三对穴位,第一天先取四肢穴位,第二天则取背腧穴位,按照这种方法逐渐推移。在进行针灸时,首先对穴位周围进行消毒处理,再运用无菌一次性毫针,将其刺入后需以逆转提插的方法完成,得气后用平补平泻法,后再将g6805型电针仪与其连接,给予患者连续波,治疗时间为30分钟,随后将针拔出,再用艾条悬灸15分钟,每天一次,10天为一个疗程,每个疗程间隔3天时间。对照组则按照中医辨证治疗法为患者提供镇肝熄风汤或补阳还五汤加减,每日口服一次,同样10天为一个疗程,每个疗程间隔3天时间。
2.1疗效标准。
根据《中风病症诊断疗效标准》可以分为显效,好转,无效。分别为:显效:患者在接受治疗后,其临床症状和体征均消失,且能够具备基本的独立生活能力;好转:通过治疗患者的临床症状和体征有了明显缓解,在扶杖情况下能够独立行走,生活基本自理;无效:各种临床症状和体征均没有任何改变。
2.2治疗效果。
治疗组采用针灸治疗,28例患者中7例显效,17例好转,4例无效,治疗总有效率为85.71%,见效时间为7—30天;而采用中药治疗的对照组中,3例显效,14例好转,11例无效,治疗总有效率为60.71%,见效时间为15—56天。两组患者存在明显差异,p0.05,具有统计学意义。
缺血性中风偏瘫在中医中也属于偏枯和中风等疾病的范畴,中医学认为缺血性中风偏瘫主要是因为邪滞于内、气血虚亏、风痰阻滞经络、经络闭阻和气血不通所引起。《诸病源候论》中对缺血性中风偏瘫明确指出:偏枯者,因气血偏虚,风湿客于半身,在分腠之间,使气血凝涩,不能润养,久不蹉,邪气独留,则成偏枯。而在该病的治疗上针灸是其中一种治疗方法,其治疗效果较为理想,且操作简单,不会引起较大不良反应,同时其收费也相对较低等诸多优点。中医学中指出无气则不能动,气亏则半身不遂,气属阳,而阳明为多气多血之经,因此该病的治疗中,以阳明经穴位为主,有治痿独取阳明之意。通过针刺来刺激患肢的经络气血,随即取相应的背腧穴位,背腧穴主要有足太阳膀胱和督脉穴位,这两条经脉紧密联系脑和脊髓,可将阳气和精髓输送至脑,可谓是阳气和精髓的关键通路,以针刺刺激这两条经脉的穴位可达到健脑补髓、振奋阳气的目的,进而有效刺激脑功能恢复。百会则为足太阳和督脉交会之处,在振奋阳气上有着至关重要的作用,同时其与脑有紧密联系,督脉贯穿人体全身,在通调阳气,醒脑开窍上有着极佳效果。凤池为阳维脉和足少阳胆经交会之处,《类经图翼》称其可治中风不语,汤水不能入口。通过针刺可达到化痰散结、平肝熄风的效果。内关则属于心包经之络穴,可起到调节元神的作用。三阴交在调节气血、补肝肾、生脑髓上有着较好效果。另三阴交和足三里可对局部神经造成刺激,进而帮助调节肌肉,使下肢内外侧肌群更加接近平衡。极泉则在通六经、醒神开窍上有着较好效果。环跳可谓是偏瘫治疗的关键穴位,可以对髋关节和骨盆的气血进行调节,委中则属于下肢经脉气血疏通的关键,阳陵泉则有效舒缓肌肉痉挛,丘墟在通经活络上也有着较好效果。总而言之,以针刺激穴位,可以起到调和阴阳、运行气血、疏通经络,帮助偏瘫患者快速恢复。
根据现代医学知识可证,针刺能激发sod的活性,改善脑细胞凋亡和坏死的现象。而电针则能够有效控制脑血管痉挛现象,改善脑血管低灌注情况,帮助脑细胞快速修复。而在本组资料中首先通过针刺促使脑部血液循环加快。再结合艾灸,将艾叶的药性传至致病处,使患者的脑血管和微循环逐渐恢复弹性。而通过以上方法,治疗组的治疗的总有效率达到了85.71%,见效时间为7—30天,由此可知,针灸是治疗缺血性中风偏瘫一种见效快、疗效好、安全性高且收费低的方法,值得临床推广。
临床医学毕业论文【】
我院所使用的检测器材主要是采用由南京双位实业集团公司所生产、制造的一次性去除白细胞过滤器。在经过了严格的无菌消毒操作之后,采用南京双位实业集团公司生产的一次性去除白细胞过滤器,血液过滤器后,密封热封,标签用于临床输血。接着,分别在保存了7d、14d、21d的红细胞的悬浮液中加入u,之后使用无菌接管器将每袋以及红细胞的悬浮液分别和一付白细胞过滤器相连接起来,即可在无菌的条件室温下对血液进行过滤。取出过滤前后的血液作为检测的标本,然后再对其血液的各项指标进行相关的检测。通常情况下,测定器血细胞数的主要是采用自动过滤血液细胞计数对过滤前后的血细胞数进行测定,对过滤之后的血液所残余下来的白细胞白血细胞计数板计数。经过滤前后的血液样本在4c以3000r/rain的速度进行离心,时间维持在15-25min之后,进离心之后,血液上层出现一层血浆,将血浆吸出之后,采用生化分析仪器对血浆进行测定。
1.2诊断的标准。
根据相关的文献,若是出现了体温上升1℃,明显的表现出发冷现象;通过眼观可见到皮疹;血压也出现明显的下降;还会出现呼吸困难、气短、胸闷、恶心、呕吐以及过敏性休克等异常等症状,这可确诊为输血反应。
1.3血液检测。
我院为了要研究细胞过滤器的过滤情况和本组所检测60份血液在经过过滤之前和过滤之后的质量变化情况,我院主要是采用2ml过滤前后的血液样本作为血小板、血红蛋白、白(红)细胞等进行计数分析。
1.4统计学的方法。
我院在计量资料和计数资料时,主要是采用t检验进行,并且还要采用直线回归对相关的资料、数据等进行详细的分析。
在临床上,对血液中白细胞的去除方法有很多种,主要是包括洗涤法、离心去白膜层法、血细胞分离机制取法、白细胞滤器过滤法等。不过,在目前在整个国际上最常使用的方法主要是白细胞滤器过滤法,因为该方法的成本较低、效率较高。到目前为止,该方法已经发展到了第四代,清除白细胞的机率大大的提升,有效率可高达99.9999%(6log10)之上,血液中所残留的白细胞数始终低于104/u,因而,该方法的滤除效果是非常可观的。
在以往所采用的白细胞滤器在制造上只是考虑到了应用滤膜的机械性过滤的作用原理,也就是说对能够通过有效孔径的只是针对体积较小的血小板、容易变形的红细胞,而体积较大的白细胞则不能通过孔径而被截留住。我们国家在1995年时,自行研究并制作了一台白细胞滤器(超细玻璃纤维膜白细胞滤器),清楚白细胞率高于99.0%,红细胞的回收率也达到90.0%.
然而,随之科学技术的不断发展和深化,第三代白细胞过滤器的滤膜开始选用聚酯纤维无纺布,因为在纤维中加入了比较特殊的高分子聚合材料。第四代白细胞滤器在滤膜的制作上采用了特殊的物理、化学处理,促使其纤维表面的静电特征发生了一定的改变,一定程度的增加了滤膜的临界表面张力。由于这些特性发生的改变促使过滤器滤膜的性能(浸润性)愈来愈好,血液很容易就通过,对白细胞的吸附性也是很大。除此之外,滤器滤膜对血小板的的激活作用以及血浆蛋白介导的黏附力也是对清除白细胞有积极的作用。
在临床应用中,白细胞滤器的也可能会带来一些不良反应:对血小板的激活作用、血液中的氧化、呼吸爆发等一些生化过程的激发作用,还有对红细胞的回收率、细胞的损伤等。除此之外,在白细胞滤器的材质中的某些微量化学物质等对血液所产生的有害、有益的影响等也都受到了研究人员的特别注意。
根据目前滤器的临床使用来讲,清楚白细胞率已经比较高了,在研发下一代新的白细胞滤器也已由以往的提升白细胞的清除率逐渐转变为以降低该滤器所产生的不良反应和增强滤器的功能为主。例如:为了要增强血液的抗氧化作用采用相关的化学物质对滤膜进行修饰,为了要降低对血小板的激活作用改变了滤膜制作的材料等。随着白细胞滤器不良反应的降低、清除率的提升、相关功能的增强等,去白细胞输血在临床安全输血方面有一定的保障,也在输血方面开阔了广泛的使用前景。
根据相关的文献报道,要增加对红细胞悬浮液中白细胞的清除率,定要适度的降低温度、有效的延长血液的存储时间。发热性输血反应的发生率免疫白细胞的去除率是有关的,经过临床实验、检测之后得出:白细胞的去除率越高,所发生的输血反应就越低,或者是当血液中白细胞的除去率高达98%以上之后,所出现的免疫性发热输血反应就不易出现。在实验中,笔者也尝试使用离心清洗,去掉白血细胞,然而,在实验中发现,离心去除白血球不高,不能满足临床需求,并有一些红血细胞的损失,清洗,以消除白血细胞虽然比离心细胞更好,但低的红血细胞的恢复,容易操作,无法实现临床输血要求。由于白细胞过滤器性能的改善,提高工作效率[1],白血细胞白细胞输血扩大应用范围。结果提示,滤除白细胞输血可大大降低了输血反应。
随着医疗技术的不断发展和提升,在临床治疗中,输血现象以及成分输血治疗的范围已经是日益广泛起来,患者及其家属也越来越加强对血液质量、输血治疗的效果以及输血过程中是否会出现异常现象、是否安全等引起了足够的重视。针对临床中所出现的非溶性输血发硬现象,引起该现象的主要因素是:由于供血者的血液中含有一定的白细胞(存在于血液中的白细胞是某些病毒和病变物质的附着体),这就可能引起某些传染病等疾病的交叉感染等。除此之外,去除白细胞输血在临床治疗中对某些疾病还具有一定的重要作用,比如神经系统的疾病、自身免疫性的疾病等都具有较好的治疗效果。
总而言之,在临床输血治疗中,血液及成分中去除白细胞可达到预防非溶性输血发热反应、移植物抗宿主病、防止部分输血相关病毒的传染及预防hla同种异体免疫反应等,也可对临床治疗一些疾病有重要作用。我过近年来也十分重视白细胞去除,并大力提倡白细胞去除输血法。临床应用实践证实白细胞去除具有良好的应用前景,同时有很好的社会效益和经济效益,值得推广应用。