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摘要：柳城写的这个东西，我个人的看法，是我们几辈子都知道的那些有关电影创作，扩大一点儿说是艺术创作的一些基本道理（我没有说规律），这些基本道理我们所知道的，是前人所说过的、反复尝试过的，包括上课、发表文章讲的那些基本道理，他概括了。概括得相当准确。这是难得的。就是说那个被用了几辈子的我们已知的这些关于艺术创作的一般的道理，带一些普遍性的，他概括了一下。
有些基本点既然是带普遍性的，我们已经知道的，那么对现在的创作应当是有用的。将来怎么样，现在不说。也就是说，这些基本点还可以说明一些创作，可以说明创作还应当遵循些什么东西吧。什么是基本的？比方说他这里涉及到艺术从生活到创作，这个无论中外古今到现在大概还没有绕出的这个圈子。至于怎么去理解生活，怎么从生活到艺术，那还要做别的许多探讨。但主要的、很基本的东西，到现在为止，大概作为一个艺术品的话，还是有这个道理。这个道理也还是说得清。
另外他讲到，创作风格跟人的休养、人的人格有关系，这个也是带有普遍性的道理，是我们中国说的外国也说的道理，这个字可以概括，叫做文如其人。是不是？做人跟作文，它讲风格。他好像涉及到这个吧。
另外，创作过程，就是从现实当中去获取题材。那么怎么处理题材，属于艺术表现，这表现方面也有一些普遍道理，这个可能就难一些。因为表现是各种各样，手法也是各种各样的。但某些东西恐怕还是需要的，你比方，不能太分散了，你不能东一榔头西一棒子，你总得有一个作品让人家看清楚，你总得要感动人嘛。做到这些，你就是要结构紧凑点儿。当然风格不同的，你像过去什么是诗的电影，各种风格题材不同的，各有各的要求。但作为某些基本的东西，你还是要让人看得明白你表现个啥吧，因为它毕竟跟一般文学作品不同，它是视觉的东西，你要让人家看得清楚吧。所以他强调了，从选材到表现需要单纯。
我过去也认为，无论你怎么复杂，在银幕上或屏幕上，眼睛看定这个东西，你线索太多了，乱套，恐怕就不好办。所以要单纯要集中。他这个里面也谈到了，这个还是需要的吧。我看有些大艺术家，包括画画的、音乐的、戏剧的、小说的，最好的都是单纯的。像《战争与和平》那种庞杂的人类史实艺术，你仔细研究起来，它也没有那么乱套。你像契诃夫那种单纯就更是高超了，很平淡的，一个人，一个小孩，给他爷爷写信的那个，就那么一点儿。要做到单纯是很不容易的，跟一个人一样。四川话说得好，北方话里也有，叫做“满腹水，它不响”，“半腹水，咣咣响”，就是真有本事的人，他是比较沉默的，没有本事的人，反倒是到处招摇。艺术其实也是这样，厚积薄发。例子我就不一一举了。柳城从创作过程的一些普遍的道理到表现，从生活到艺术，从构思到表现到结构，他都比较精练地概括了，我觉得很不容易。
那么到今天这个状况来说呢，他针对的或者说他的出发点，是谈的电视电影，这是个新品种，我不太懂。但是不管它是电视电影也好，是电视剧也好，是现在的银幕电影也好，都有个共同的东西，大家都感觉得到，一个是我们现在国产的东西不大吃香吧；再一个，粗制滥造的多吧，包括银幕上的屏幕上的，电视电影也好，电视剧也好。那么，他针对这个，来提醒你需要注意一些普遍的道理。电视电影跟屏幕上的电视剧，如果说不懂得这些道理，它怎么做得完全符合柳城说的这些东西？如果它是真正创新的，或是真正艺术品，那就无可指责。
问题是它们粗制滥造，已经不成艺术了，但是顶着那个电视电影或者电视剧的名称，那么读读他这个《电视电影三字经》有好处。因为它们并没有往前走得很多啊，但是连一般的怎么结构都不知道，一个线索都不清楚，一把乱抓。针对这些情况，目前创作上的一些弊病，不光是电视电影，甚至涉及到整个艺术创作，包括文学，网上现在沸沸扬扬的，不说别的，起码引起一个波浪。说一个德国研究中国文学的专家，批评中国当代文学是垃圾。他说的是不客气。
但我们也讲文学质量现在是下降。这个质量下降，原因很复杂，不单纯是柳城说的这个。这个普遍道理当中，有他管得着的地方，如那些粗制滥造的、那些低级的。因为他没有主张低级，他这个里面讲的还是要“义”，要风格及人，还是要讲一种高尚思想。所以这个还是有针对性的。到现在，他能够出来这文章，不管是《电视电影三字经》的形式也好，是什么形式也好，有这个主张出来，那么在舆论上，证明还是需要一些有益于大众的艺术创作的东西，这是好事。他也讲到，虽然没有强调，在最末的这两节，第十、十一节，“文之道，人之道；艺之道，神之道；文之法，天之法；艺之法，无定法”，这对年轻读者，像古典文学书一样，恐怕是有点不大懂。这个其实就是要合乎自然规律，另外呢，“艺之法，无定法”，这个最重要，法无定法，就是不能拴死了。
他讲的这个也不能说是永远不变的，它应该随着发展而发展。但是我前面不是讲的么，到现在为止我们已经知道的关于创作的那些道理，他给概括了，但是不是这样就永远不前进了呢？不是的，那要随时改进，所以它这里还来了个“艺之法，无定法”，虽然没有强调，但也管着了。我来解释一下：我是四川人，我们四川成都有个宝光寺，那里有一个庙，庙上有一副对联，我过去上课的时候给北京大学来进修的那个班讲过，上联是“世外人法无定法然后知非法法也”，下联是“天下事了又未了何妨以不了了之”，这个是太消极了。但是作为一个道理来讲，是这样子的。当然我们可以不了了之，但你要懂得“了又未了”。艺术道理也是这样。
实际是，将来地球怎么的，也还不知道呢。那么文艺创作，既要遵照那些已知的道理，同时也需要在创作当中，随着社会时代前进探索新的，没有止境。这个事情没有止境。人生没有止境，生活没有止境，只要世界上还有人。蒲风过去有句话：哪里有生活哪里就有诗。生活并不是一滩死水，不是不变化的。生活怎么变化，你艺术也跟着走，不但艺术跟着走，社会科学等其它都得跟着走。从亚里士多德到现在不变化吗？所以我们中国孔子那一套，《易经》，都应该往前发展。它们没有什么过错，它们是那个时代完成的，我们有我们的时代。
所以说不能拴住自己。最后他那一节，很重要的，就是要淡薄名利，“人一世，……十年功”。就是你别着急，不要求名逐利。一点不讲名利，恐怕做不到。我不是主张名利，我也讨厌名利。但一个艺术家，动不动就是为了几个钱，把人民的钱浪费几千万，甚至上亿，搞些大制作，无非是看个布景么，演员都看不见，而且情节简直是胡编。但现在我们的社会，本来工资就不公平，你不赚钱怎么活，商业社会，你可以要，但是商业也讲“诚招天下客”，要诚实吧，还要讲一分钱一分货吧。
除此以外，现在说我个人的了。柳城是有直接的创作经验，看起来也读了很多书，而且还动了脑筋的，这些都很好。现在有些搞理论的，即使是搬一些现代的东西，看起来写得洋洋数万言，却于事无补，柳城的《电视电影三字经》就是反那个，这个我可以理解。但是把这些深入浅出的道理结合当前的创作状况来讲，并不是一个《电视电影三字经》就能概括的，也还需要别人去尝试。现在的理论评论就非常贫乏，几乎没有地位了。
当然了，这个跟作者没有关系，好多是跟当前的环境有关系，大家都是要赚钱嘛，所以搞创作的导演不看你的，搞表演的也不看你的，只要拿到多少钱，就这样。但即使这样，柳城能坚持写这个，也好。他那个赚不赚钱我不知道，从意义上来讲，他并没有说错话，而且是把好的东西，说它是传统也好，他想出《电视电影三字经》的形式来，他的初衷，是想把这个深入浅出。
《三字经》是幼儿读的，人之初，性本善；习相近，性相远……是过去小孩儿念的，是终身受用的。现在采取这个形式呢，是便于一些人记。但实际上，一些人恐怕也不大愿意记，但不管你记不记，有人主张这样一些东西出来也是好，就是说我希望能够有人继续思考当前的电影、电视剧，甚至艺术创作的问题。真正能够解决创作当中的问题，使这个创作能够给老百姓一些好处，创作出真正能让老百姓接受的有意义的艺术作品来，就是除了那些空洞说教的以外，在理论上开展一些切实的研究，应该多种多样，他的《电视电影三字经》是一种形式，其它形式也还有。我是这个意思。
医学论文发表
有医学论文发表吗?答案是否定的。不仅没有而且收取审稿费和版面费，医学期刊没有政府补贴的绝大部分，承接各种生产成本独立，这些成本来自于信息时代，期刊种类和感兴趣的杂志的读者，不愿意支付订阅作为医学职称的刚性指标评价，自然传播到我们的医疗医生头上的医疗出版物的成本。
一般论文发表或按页面收费，或按单篇收费。另外还会有的费用，也就是审稿费。审稿费收稿即收，不论刊发与否。而且大多数习惯是：只有收讫了审稿费后，稿件才可以开始走审稿流程。很多学报在稿件被正式刊发录用后，还会以“稿费”的名义退还或部分退还审稿费。同时，会有部分如cnki等数据库、情报文献中心等，少量购买学报或可网络发售的电子版，大约一年会给3k到2w不等。(2w是需要你独家授权不能卖别家才能给到的费用)还有极少数会适当刊载一个到两个页面的广告。这些广告的年费，大约也就是5k.以上这些，构成了绝大多数学报的全部对外收入。
那么为什么论文不是获取稿费反而倒贴钱呢?学报本身的性质决定了，即便按2块钱一公斤出售，也不会有发行量的。所以，与普通的社会性杂志不同，学报即不可能、也不允许追求发行量。同时会有大量“被索取”(各高校图书馆、国家级图书馆、相关系统单位、常务编委……)等等等等。
这其间，学报需要付出的费用构成分为：
2、编辑校改论文格式、排版、与作者沟通、办理各项费用及印刷的日常工作人工成本;。
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6、应对新闻出版署、中国科协等各类年审、申报、doi码等购买、每年编辑学习、考试费用等等等等其他费用。
相比之下，超过一半的一年的盈利花费超过了一年的盈利。这是由在中国印刷管理与学术期刊的收集确定低维权成本高。因此，大多数数学报纸都隶属于一些单位，以便于生存。高校学报是比较容易的，因为他们是由我们的老师处理。他们速度快，价格低，更容易出版。
筹集公共资金和社会资金维护学术出版是国际惯例标准。即使现在的习惯是，只要最后的手稿将立即发送到最后，提前网上公布，该文件印刷版完成后，重新排卷数量的问题…只是为了早点拿到钱。尤其是在社会资本几乎是不可能成功的进入学术出版业，在中国的公共资金的流通极为狭窄，对该杂志的选择是更小。
教学论文发表
_____杂志社：
兹介绍我单位________________________等同志前往你处撰写相关论文（题目：__________________________），。投到责刊，经审查不涉及保密内容，且署名无争议，同意贵刊发表出版。
特此证明，单位（盖章）。
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传统的课堂学习模式———授课式教学法(lecture-basedlearning，lbl)，是以教师唱主角的“填鸭式”教学，不适用于注重实践技能训练为主的医学影像教学，而fc要经历事先预习、自主练习、课堂讲解与答疑、教师总结四个阶段。fc的实践过程中，在上课前要做好准备工作。学生方面，需要提前学习教材、观看提前录制的教学视频，并在各个学习小组内交流学习心得;教师方面，需要精确把握学生在课前预习中的重点疑难问题，设计相应的课堂讨论问题。在课堂上，教师应与学生积极互动，组织学生积极参与小组讨论，并及时解答学生在讨论过程中提出的问题。在影像诊断学的教学中，以fc模式实现教学目的，以实际教学情况为基础，将学习过程中的知识传递和积累过程放在课前。在多媒体、ppt、图片存档及通信系统(///picmunicationsystems，pacs)、医院信息系统(hospitalinformationsystem，his)系统等计算机互联网等信息技术的支持下，实现知识传递;课上通过自主、合作、师生共同答疑等形式，完成学生对知识的吸收内化。本文旨在探讨fc在医学影像学教育中的实践应用价值。
二、研究对象。
研究对象为本校全日制临床本科生42名，从中随机分成两组，即对照组(lbl教学组)和实验组(fc教学组)，其中对照组21名，年龄(23.32±1.32)岁，男10名，女11名。实验组21名，年龄(23.19±1.65)岁，男9名，女12名。两组学生的性别及年龄比较，差异均无统计学意义(p0.05)，两组之间具有可比性。
三、教学方法。
对照组采用lbl教学方式，上课形式为传统模式，即以带教老师授课为主。老师利用多媒体、ppt及pacs进行课堂授课，课后学生可以提问，由教师解答并总结。实验组采用基于微课的fc教学模式进行授课。
关于教学视频制作：
(1)视频的平均时长为15～20分钟;。
(3)视频结构独立，每个视频均基于某个知识点或教学主题建立独立知识模块;。
(4)各知识模块关联组合构成主题明确、内容完整的结构化知识单元。
课前学习阶段：课前共享教学视频，让学生自主学习教学视频，同时在组内微信群里相互讨论，并独立完成视频中的测验，同时在群中提交课前布置考核内容;教师分析学生考核内容完成情况，制订不同的`讨论问题，设计与调整fc的授课内容。
(3)小组讨论：以小组为单位，派代表对该节课内容进行回顾总结，之后教师针对各个小组提出的问题进行个性化指导。
课后阶段：每堂课结束后均进行课后考核以评价学生的学习效果。
考核方法包括笔试及口试，主要考核学生课堂上掌握的理论知识及应用能力。笔试由教师根据教学大纲及当堂的授课内容，准备4道填空题(每题5分)及2道问答题(每题15分)，进行闭卷考试，满分为50分，由1位老师进行盲评。口试根据当堂教学内容和要点，根据课堂人数由教师准备相应数量的病例(21例)，由学生抽签选择题目，每人抽一个病例，并现场对所抽取的病例进行影像学描述与分析，老师给予现场点评并评分，满分为50分。笔试和口试的总得分为该学生的最终得分(满分为100分)。统计学处理用spss17.0统计软件进行数据分析，总共62次课，每个学生的笔试、口试和总成绩均计算学年平均分。
对实验组和对照组学生的笔试平均分、口试平均分和总成绩平均分，分别进行两组独立样本的t检验，以p0.05为差异具有统计学意义。结果实验组和对照组的课后考核成绩，包括笔试、口试及总分成绩，均有显著性差异(p0.05)，实验组的考核成绩均高于对照组，如表1所示。其中以口试及总分成绩显著性最明显。
讨论。
传统lbl教学普遍存在两个矛盾———既定的教学进度与参差不齐的学生知识掌握速度之间的矛盾，教师共性化教学与学生个性化认知的矛盾。fc通过采用先进信息技术，变“教”为“学”，是对传统教学的全面改革，从本质上强调以学生为中心，用问题引导，学生自主学习和合作学习的主动学习模式。fc不仅可以提高学生学习的主动性、精力集中程度，还提高了团队合作能力、时间管理能力、沟通能力、语言表达能力等。本研究结果显示，实验组课后考核成绩优于对照组，基于微课的fc教学模式适用于医学影像学的教学，并取得了良好的效果，表明该教学模式在医学影像学教学中具有应用价值，尤其学生对影像征象的描述、疾病影像诊断及鉴别诊断等方面的能力起到了促进作用。
取得该效果的原因考虑为本研究遵循了基于微课的fc教学设计三原则：
(1)有利于学生知识的建构和内化;。
(2)有利于实现分层教学;。
(3)有利于学生对学习内容的掌握。
关于课前的知识学习，fc通过将教学视频共享给学生，使学生能够在课前自主掌握学习的进程，但这种学习可以在任意时空进行，自主性较强，因此如何确保学生在课前有效观看视频是关键问题。
可以通过以下几点提高课前学习效率：
(1)提前与学生沟通如何更好地在课前观看视频，并记录发现的问题;。
(2)要求每位学生至少带一个与视频内容有关的问题进课堂;。
(3)视频中添加小测试，以便学生自己检查自身观看情况。
教师根据课前预习情况，针对性地设计课堂讨论的问题。在课堂上，教师与学生积极互动，组织学生积极参与小组讨论，并及时解答学生在讨论过程中提出的问题。关于重点与难点问题，选择相应主题的微视频，并有针对性地进行讲述与解答，使学生能够提升学习效率。课堂上的微视频，打破了传统课堂的单调与乏味，使课堂形式多变、具有活力，使学生能够提高学习兴趣。通过这种有组织、有目的的教学形式，最终可以强化知识的传授，并达到增强教学效果的目的。在fc教学模式下，教师在课堂上所起的作用发生了相应变化，教师从“独角戏”走向“大合唱”。另外，fc的授课形式一定程度上符合时代与社会进步的节奏，教师的教学形式也变得丰富。
在授课过程中，教师还可以有针对性地及时解答学生听课过程中的疑惑。这种靶向性的新型教学模式避免了教学中的盲点，而且能让学生最大程度地发挥主观能动性，最重要的是可以根据不同学生的学习基础进行教学指导，因人而异，因材施教，促进学生对医学影像这门课程的学习热情，提高掌握程度，从而促进教学水平的全面提高。但是，该教学模式在本学科应用中还存在一些不足，如制作微课的人力、物力、财力要求较高。其次，临床专业医学生对非本专业课程学习热情不高，课外学习缺乏动力。另外，学生课前学习的自觉性差异较大，且对其学习过程的监控存在困难。
参考文献：
[8]jonathanbergmann，urstudents餖earning[j].educationalleadership.2013，70(6)：16-20.
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医学影像学是以病理为基础，根据图象来进行疾病诊断的科学。形象、直观为其特点，因此在教学上亦有其特殊性。下学期我们开始尝试改变传统教学方式，对94级影像医学专业学生采用多媒体教学。为了总结经验，我们通过任课老师的座谈会和在学生中进行反馈性调查，比较使用传统教学方法和多媒体教学方法的效果。如下。
一、材料与方法。
教师方面的调查以座谈会方式进行，参加座谈教师10人，7人为有以上上大课经验的教授及副教授；3人为讲师，主要是带实习。全部教师均用多媒体形式进行教学，学期课时20小时以上。座谈的内容，包括多媒体教学对授课内容的贯彻是否全面，上课演讲难易度，示教效果，备课所需时间及效果等。学生调查形式为问卷调查。接受问卷调查的学生为94级医学影像专业学生，28人。在接受多媒体教学之前，这些学生已经通过传统教学方法上完了放射诊断学中的'呼吸、循环、头颅五官系统。消化、泌尿、骨关节系统则采用多媒体教学。
二、结果。
1、全部教师认为与传统教学方法对比，多媒体教材信息量大，图文并茂。所包括内容完全满足教学大纲的要求。课前准备所花时间少，借助电脑优势，相当于在课前把所需要贯彻的内容首先输入电脑。
2、上课时演讲方便，轻松自如，生动，得心应手，易于讲深讲透。
3、避免了过去上课中由于记忆不深可能出现讲漏或少讲的情况。
4、有时因工作需要，教学中可能临时需要更换教师，因为教研室有同一的多媒体教材，替换上的教师稍加备课也能掌握授课内容与进度，保证授课内容的前后衔接，承上启下。
5、多媒体教学已不需要板书，减少了传统的烦琐和不卫生的黑板书写教学工作。
6、学生调查结果见表。
教学效果调查表。
三、讨论。
1、多媒体教材代替了传统的讲义。多媒体教材由有丰富教学经验副高以上职称的教师编写脚本，根据教学大纲以统一的格式编写每一次课的脚本，并将丰富的教学经验及教学技巧融入多媒体教材。编成的多媒体脚本通过powerpoint的形式制作成多媒体演示稿，并储存于电脑。便于保存、修改及重复使用。教师上课前通过提供的多媒体教材进行备课，改变了过去备课时写教案背教案的教学准备方法，也可根据自已的教学习惯和当时需要进行教材的修改、补充，添加新的知识。在教学中，即使不同的教师讲课，也可能获得到相同的教学效果。
2、灵活的多媒体演示使老师讲课得心应手。作为医学影像学主要课程的放射诊断学，传统的医学影像学一般通过老师黑板、挂图、影像图像演示、语言讲解来进行。尽管教师想方设法在语言描述、画图，幻灯片制作等方面作了很大改进，但常常感到“影像影像，有影不象”，学起来枯燥无味，影响教学效果。多媒体教材将教学内容提纲、重点制成幻灯片，结合图像信息库中大量图像，配上背景图案、声音、动态效果，进一步扩大表现手段。通过大屏幕多媒体投影仪同步演示，书本上的知识就具体、准确、形象的展示在学生面前。教师在教学演示中，根据内容需要随时调动多媒体资料，如需要图像演示，可调出储存在电脑硬盘、光盘中的各种图像，需要进行血管造影、胃肠道造影演示可通过多媒体系统调出录象、vcd的有关资料，需要演示实物标本，书本资料，可通过实物投影来完成。教师在整个课堂中轻松自如，理论联系实际，动静结合地进行讲解和演示，讲得生动活泼，得心应手，取得应有的教学效果。
3、多媒体教学使学生有一个视听新感觉。灵活多变的多媒体教学既贯彻了教学大纲的内容，充实学生的基础知识，又增加了新技术、新进展，拓宽了知识面。68%的学生认为课堂气氛更活跃；多媒体教学图文并茂，动静结合，通过视觉、听觉，从多方面剌激大脑皮层，改变过去单一的教学方式，引发学生学习兴趣。100%学生认为多媒体教材图像更清晰，文字简洁、清楚，一些复杂的影像学解剖、各种异常的影像学表现和征象过去越说越复杂，越说越糊涂，通过多媒体大量图片，多方位的旋转演示，学生轻而易举接受。真可谓“百闻不如一见”，“为看不知道，一看忘不掉”。学生反映多媒体教学，课堂的趣味性，生动性，可学性非常明显，便于知识消化吸收，便于记忆，70%的内容课后稍加复习甚至不用复习即可记住，增强了学生学好专业知识的信心；64%学生认为多媒体教学融图、文、声于一体，理解印象深刻，更容易掌握书本知识。
4、有待改进提高的问题。反馈调查中，部分学生认为幻灯片翻页过快，做笔记跟不上，影响课后复习，因而可能影响考试成绩，认为传统教学边讲解边板书更容易做笔记和理解。这可能是一个适应过程。多年来的教学习惯，教师和学生都比较容易适应照本宣科，逐条逐段地讲解和学习。学生认为背好书本内容就能考好，就能学好。多媒体教材容大量理论和临床实践内容，比如必要的文字以显示内容的重点，加上线图、解剖图进一步说明，再加上包括传统x线照片、ct、mri等各种实际图像从多方面反复演示，反复印证地进行讲解。说明的内容增加，自然演示翻页可能过快。实际上只要能记住基本内容和重点，各种演示的图像并不需要死记硬背，了解、有印象就可以了。由于我们多媒体教学才刚刚起步，教师在多媒体制作和教学中也还存在提高和改进的问题。多媒体最好图文结合讲解，文字显示少而精，突出重点，所用的图像能够说明问题。讲课中不能简单地宣读多媒体上所显示的内容，应根据所讲的疾病从基础理论、临床表现、影像学表现和诊断方面由浅入深，从简到繁地讲解，讲解的内容反映在多媒体上。这样才可能引导学生通过听老师讲解，在理解老师讲解内容的基础上来做笔记，而不是盲目地、没有理解地来做笔记，获得真正的教学效果。
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医学影像学是现代化医院进行疾病诊断和治疗过程中不可印少的手段。当今医学的发展，离不开医学影像学。然而，面对现代化的各种医学影像学设备的引进和发展，我国各级医院从事影像学技术力量十分薄弱、数量不足、层次较低，影响了各种现代化设备的社会效益与经济效益的充分发挥。因此，培养和造就高级医学影像专业人才，便成了目前急需解决的重要问题。本文就此问题，从师资队伍建设、实验室建设和对学生培养方面进行探讨。
一、师资队伍的建设。
现代化的影像诊断思想一改传统的平面式思考方式与静止的形态学分析方法，强调形态与功能的统一，静止与变化的协调，使立体辨思及析因意识等成为主导观念；体现着现代科学思维模式的系统性、横断性、精确性及综合性等特点；要求式们必需对影像多视角地认知、全方位地把握；要求我们有更加坚实、宽厚的知识结构。要达到这一要求，首先应有一支符合这一要求的教师队伍，才能培养出符合现代化要求的高级人才。老一代放射诊断学的老师，经过数十年的实践和努力，已成为本专业的专家和教授，但面对各种高新技术在医学影像学中的应用和发展，仍感到力不从心，落后于形势，存在着继续学习和知识更新的问题。目前从事医学影像专业的医师（教师），毕业于医学专业，对医学影像学的知识掌握甚少，需要在实际工作中不断地学习实践，才能适应日常的医疗教学工作。在此基础上，通过攻读研究生或派送到国内外有技术特长的单位进修学习，进一步提高他们的理论水平和操作技能，逐步成长为医学影像人才和具有培养高级人才能力的教师。
另外，实验室的建立和完善，对于影像学的教学、科研工作的进行有着重要意义。在实验室里，施行各种科学实验、建立医学影像学模型、验证科学假说，通过各种科学实验研究的综合、归纳、判断和推理，变未知为已知，变知之较少为知之较多，从而充实提高教师认识世界的能力和学术水平，逐步使教师从“经验型”转向“科学型”人才，为医学影像学赶超国内外先进水平提供良好条件。
二、医学影像专业学生的培养。
xxx年，我校开始招收医学影像专业学生，在学生人学前，我们便组织教研室有丰富教学经验的教授，参考国内兄弟院校开办本专业的经验，拟定出我校对该专业学生的培养目标、教学内容及教学方法。
（一）培养目标。
国家教委要求医学影像学（本科）的培养目标是：培养从事医学影像与放射治疗工作的临床医师。1990年4月25日卫生部医政司发布第27号文件指出：将一部分具备条件的医院放射科由医技科室改为临床科室。这意味着放射（影像）科室由原来只承担疾病诊断，转变为既诊断又治疗疾病的双重功能，这与医学影像学的发展是一致的，这是形势发展向我们提出的更高的要求。同样，我们所培养的新一代影像学医师，不应单纯满足于诊断疾病，而应将疾病的诊断与治疗有机地结合起来，全面了解疾病的性质、范围及与周围组织器官的关系，病变所处的阶段，如何选择与制定治疗方案（手术、介入与内科治疗等），病人的预后如何等等。我们认为，医学影像学人才的培养具有知识面广、实践性强、培养周期长的特点，应该根据自己专业特色和培养目标制定专业培养计划，抓住重点、兼顾一般，既重视实践，又不轻视理论。
（二）教学内容与教学方法。
医学影像学是应用基础医学与临床医学对疾病进行影像学诊断和治疗的新兴科学，它具有多学科的相互交叉与渗透，是一门综合性很强的学科。在诊断疾病方面，影像学是通过影像技术手段获得人体组织器官形态和功能改变的信息，结合临床有关资料进行综合分析作出诊断。而影像（介入性）治疗是在影像的监视下，利用导管或穿刺技术，对病变进行治疗或获得组织学、细胞学、生化或生理资料，以明确病变的性质。疾病的影像学诊断与基础医学、临床医学关系极为密切，如大叶肺炎，病理分为充血期、红色肝变期、灰色肝变期、消散期。在充血期，可有明显的临床表现，如发冷、发热，白细胞升高，但此期影像学（x表现）为阴性；在红色、灰肝变期，x线表现为大片状形态与解剖肺叶一致的典型致密影；在消散期，表现为散在斑片状致密阴形，若病人病程处在此期就诊，x线表现无法与肺结核区别，只有通过结合病史病程经过、实验室检查资料，进行综合分析，才可能获得正确的诊断。以上例子说明，医学影像学人才首先必须具备良好的基础医学和临床医学知识，可以说，一个影像学医师首先应是一个临床科的医师，在此基础上再深入扎实地学习影像专业的知识。这便决定了我们的教学内容，即：基础医学、临床医学、医学影像学。此外，结合本专业的发展情况，外语、医学电子学、计算机的医学应用也是学习的重要内容。医学影像学专业课的内容应包括各种影像仪器的操作，各种疾病影像学表现、诊断和介入影像学。一个高质量的影像学人才必须是熟练地操作各种仪器的能手，才能从中捕捉到更多对诊断有用的影像信息。在介人性治疗中，操作尤为显得重要，否则，就不可能把导管或穿刺针送到靶器官或组织内去完成相应的治疗或诊断，甚至还可能加重病人的痛苦或导致生命危险。影像诊断学是本专业教学的重点内容，不仅要传授各种疾病的影像学表现、诊断，而且要注重培养学生对疾病鉴别诊断的辨证思维。在临床，疾病的种类繁多，疾病的表现多种多样，可谓“同病异症”、“同症异病”；同样，影像学上亦有“同病异影”、“同影异病”，从错综复杂的现象中，进行恰如其分的鉴别、否定、肯定，形成影像学的诊断逻辑思维，从而提高诊断的正确性，准确判断病变所处的阶段、病变的程度、治疗手段的选择以及预后。
总之，医学影像学高级人才的培养应做到：检查技术（操作）与影像学表现（诊断）并重，影像学表规与临床资料相结合，以及各种影像检查技术的横向应用，取长补短，充分发挥各种成像技术的特长。使学生达到具有扎实的专业理论知识，熟练的专业技能，较强独立操作能力。
医学影像技术论文
真实姓名：谢富平性别：男。
年龄：22岁身高：162cm。
婚姻状况：未婚户籍所在：贵州省安顺市普定县。
最高学历：大专工作经验：1年以下。
联系地址：贵州省安顺市普定县浏览次数：7次。
求职意向。
期望工作地：贵州省/贵阳市。
期望岗位性质：全职。
期望月薪：2000~3000元/月。
期望从事的岗位：医师。
期望从事的行业：其他行业。
技能特长。
技能特长：认真、负责。
教育经历。
遵义医药高等专科学校(大专)。
起止年月：2014年8月至2017年8月。
学校名称：遵义医药高等专科学校。
获得学历：大专。
工作经历。
起止日期：2016年5月至2016年12月
企业名称：贵航303医院。
业绩表现：
企业介绍：国有联营卫生。
医学影像毕业论文
1.1理想造影剂材料种类：理想造影剂分两大类，一类为原子序数高的物质，例如钡、碘制剂等，称为阳性造影剂；另一类为原子序数低、密度小的物质，例如氧气、空气、二氧化碳等称为阴性造影剂。其中x线用造影剂：水溶性有机碘类对比剂，按在溶液中是否分解为离子，又分为离子对比剂和非离子对比剂；按渗透压分高渗透对比剂、低渗透对比剂和等渗透对比剂。mri用对比剂：静脉内使用的细胞外钆类对比剂、锰类对比剂等。
1.2理想造影剂应该具备的条件：
(1)原子序数高，与人体组织对比度高，显影清晰。
(2)没有毒性、刺激性，副作用要小。
(3)理化性稳定，能久储不变质。
(4)容易吸收与排泄，不在体内储存。
1.3现代医学成像检查技术在泌尿系统中有以下几种基本分类方法：
(1)普通x线成像：测量穿过人体组织、器官后和x线强度。
(2)磁共振成像：测量人体组织中同类元素原子核的磁共振信号。
(3)超声波成像：测量人体组织、器官对超声的反射波或透射波。
(4)核素成像：测量放射性药物在体内放射出的r射线。
(5)光学成像：直接利用光学及电视技术，观察器官的形态。
(6)红外、微波成像：测量体表的红外信号的体内的微波辐射信号。
1.4医学影像检查成像对泌尿系统病变常用检查方法检查前的准备在泌尿系统x线检查前，除急诊外，病员都应该作好下列准备工作：(a)禁食和禁水摄片前六小时禁食。如作静脉造影，术前应该禁止饮水十二小时，夏季等按具体情况而定。(b)清除肠道内粪便和积气。
(1)传统x线腹部泌尿系平片检查和造影检查检查应该包括肾脏、输尿管和膀胱及尿道，常规取仰卧前后位投影，侧位片不作常规，有时用于结石或其它阴影的鉴别。临床适应症常用于尿道狭窄、畸形、憩窒、瘘管、肿瘤及前列腺肥大等。临床禁忌症是尿道急性炎症及外伤出血的病人。尿路造影检查包括排泄性尿路造影、逆行尿路造影。
(a)排泄性尿路造影：也称静脉肾盂造影，是当前我们二级甲等医院最广泛采用的一种造影检查方法，造影前需要碘过敏试验和临床医生护士常规操作准备好后，先行腹部平片检查，下腹部用压迫带，通过不同方式在静脉内注射造影剂后根据患者情况而用不同时间间隔摄取双肾实质和肾盏、肾盂的显影图像，得到满意影像后去除压迫带，摄取泌尿系统的肾脏、输尿管和膀胱及尿道全程图像。
(a)临床适应症肾脏及输尿管疾患如结石、结核、肿瘤、肾盂积水及先天性畸形等。
(b)临床禁忌症对碘过敏者；严重的心血管疾病；肝功能不佳；甲亢及高热急性的传染病和泌尿系炎症；肾功能不良等。
(b)逆行尿路造影是通过膀胱镜，将输尿管导管经膀胱输尿管口插入肾盂，由输尿管导管注入造影剂，使肾盂、肾盏充盈，同时一部份造影剂回流充盈输尿管和膀胱。临床适应症主要是检查肾盂、肾盏和输尿管的病症。临床禁忌症尿道狭窄或尿道急性炎症；严重膀胱疾患；严重血尿和肾脏、输尿管急性炎症；严重心血管疾病及其它全身性疾病等。
(2)x线、b超穿刺肾盂造影和膀胱造影检查包括：
(a)x线穿刺肾盂造影检查又称顺行性肾盂肾盏造影。肾盂积水的患者，经常规的静脉肾盂造影或逆行尿路造影，不能得出明确诊断时，可考虑采用穿刺肾盂造影来明确诊断。又可以常规b超腹部扫描仪检查定位，采取府卧位穿剌肾盂造影检查。
(b)在常规x线或b超扫描仪检查下腹部盆腔部，取常规仰卧体位，定位穿剌膀胱造影检查。系将碘化钠或气体注入膀胱内，以显示膀胱的形态、大小与邻近器官的关系。临床适应症膀胱肿瘤、憩室、结石、炎症或先天畸形；前列腺肥大，前列腺肿瘤，输尿管囊肿等。临床禁忌症膀胱大出血，尿道严重狭窄，尿道和膀胱有急性损伤等。
(3)肾血管数字减影血管造影检查包括腹主动脉造影、选择性肾动脉造影及间接法肾静脉造影。
(a)临床检查方法：通常采用经股动脉穿刺插管技术，腹主动脉造影时将导管未端置于肾动脉开口稍上方，快速注入含碘对比剂并连续摄片；选择性肾动脉造影及间接法肾静脉造影时将导管选择性插入肾动脉快速注入含碘对比剂并分别在动脉时相及静脉时相连续摄片。
(b)临床适应症主要用于检查肾血管性病变，是诊断怪胎动脉病变的金标准，用于显示肾静脉病变以及肾脏恶性肿瘤化疗栓塞术前了解肿瘤血供情况。
(4)多排螺旋ct诊断检查多排螺旋ct泌尿系成像检查是泌尿系统影像学检查中最主要也是最常用最有效的方法。利用增强后定位片采集方式，于延时的定位片上做出相当于常规泌尿系造影的显示。包括平扫、增强扫描、肾血管ct血管造影、ct尿路造影和ct灌注成像。ct成像与传统x线摄影相比，具有以下特点：
(a)具有较高的x线利用率。
(b)能显示人体某一体层平面上的器官或组织的生理和解剖结构。
(c)能分辨人体内器官或组织密度细小的变化。
ct扫描适应范围：
(a)颅内疾病如脑外伤、出血、梗塞、肿瘤、感染、变性和先天性畸形等的诊断m时也可诊断某些脊椎、椎间盘和椎管内疾病。
(b)对眼耳鼻喉疾病如眼眶、鼻窦、鼻咽、喉部、中内耳疾病等诊断很有帮助。
(c)检查胸部可早期发现肺癌及肺-胸膜和纵隔的原发和转移瘤，但需在胸部平片和体层摄影基础上有目的地进行。
(d)与b超结合检查腹部和盆腔疾病。
(1)多排螺旋ct扫描技术：根据检查需要确定扫描范围，全泌尿系统扫描范围自肾上极至膀胱及尿道。常用平扫和静脉团注含碘对比剂的增强扫描。多排螺旋ct平扫是泌尿系统ct检查最常见使用的技术，可显示病变的形态、密度、位置、多平面重组和曲面重组图像能清楚显示病变与邻近结构的关系。ct平扫对泌尿系统x线阳性结石最敏感。对少数泌尿系统x线阴性结石不能检出，所以单纯的平扫检查对病变与范围、数目和性质判断有一定局限性，必需要借助造影剂增强检查。
(2)多排螺旋ct多时相增强扫描技术：在静脉团注含碘造影剂后30s、2rain、和5rain分别行双肾区扫描，可以获肾皮质期、肾实质期和排泄期增强图像；15至30min后行全泌尿系统扫描，能获得延迟期增强扫描图像。排泄期主要用于观察双侧肾盂、肾盏和输尿管及膀胱尿道的形态结构大小收缩排泄功能。
能进一步确定多排螺旋ct平扫所显示的病变数目和范围，显示诊断大多数泌尿系统疾病(如先天性发育异常，肿瘤和肿瘤样病变、炎症、外伤、肾乳头坏死、肾小管扩张、移植肾脏的评估、尿路梗阻性病变等)，并有助于对病变进行鉴别诊断，尤其是对临床血尿病因的确定很有帮助意义。但对于肾功能受损者应慎用大剂量碘造影剂进行多排螺旋ct多时相增强扫描，而且多时相增强扫描的扫描范围更大，覆盖范围接近生殖腺器管很近的区域，必须特别注意降低x射线照射的剂量。
(3)多排螺旋ct特殊检查技术包括肾血管cta:静脉内团注含碘对比剂后分别在肾动脉、肾静脉期行肾区薄层扫描获得各向同性的溶积数据，应用最大密度投影、容积再现、mrictp显示肾功能动脉和肾静脉影像，主要用于无创伤性诊断肾动脉病变(如肾动脉狭窄和肾动脉瘤等)，肾静脉病变以及肾脏恶性肿瘤经化疗栓塞术前了解肿瘤血供情况。
(4)多排螺旋ct灌注成像：其理论基础为核医学的放射性示踪剂稀释原理和中心容积定律，静脉内团注含碘对比剂行同层动态扫描，获得时间一密度曲线，该曲线反映了对比剂在器官中浓度的变化，间接反映器官的灌注量，计算血流量、血容量、平均通过时间、对比剂达峰值时间、表面通透性等参数，主要用于肾脏肿瘤的分级、分期和缺血性肾病的肾功能评估。ct肾脏灌注成像能对积水肾肾皮质髓质的各灌注参数值与单光子发射计算机断层扫描测定的肾小球滤过率有良好的相关性。
(5)mri诊断检查：mri是泌尿系统ct和超声检查的重要补充方法，常有助于病变的进一步定性诊断。包括平扫、增强扫描、核磁共振血管造影、mr尿路造影和mri灌注成像。mri具有以下影像特点：
(a)以射频脉冲作为成像的能量源，而不使用电离辐射，因而对人体安全、无创。
(b)图像对脑和软组织分辨力极佳，能清楚地显示脑灰质、脑白质、肌肉、肌腱、脂肪等软组织以及软骨结构，解剖结构和病变形态显示清楚、逼真。
(c)多方位成像，能对被检查部位进行轴、冠、矢状位以及任何倾斜方位的层面成像且不必变动病人体位，便于再现体内解剖结构和病变的空间位置和相互关系。
(d)多参数成像，通过分别获取t1加权像、t2加权像、质子密度加权像以及t2*w1、重t1wi、重t2wi，在影像上取得组织之间、组织与病变之间在t1、t2、t2*和pd上的信号对比，对显示解剖结构和病变敏感；除了能进行形态学研究外，还能进行功能、组织化学和生物化学方面的研究。mri临床应用：mri是利用生物磁自旋原理，收集磁共振信号重建图像的新一代成像技术，可使某些ct扫描不能显示的病变成像显影，颅内疾病特别是鞍区、后颅窝和脊髓病变的显像优于ct，所以mri临床应用：
(a)直接于显示心脏大血管内腔，观察其形态和血流动力学变化，可在无创伤条件下进行。
(b)骨关节和肌肉系统疾病和显像比ct清楚。
(c)对纵隔、腹部和盆腔疾病有一定的诊断价值，但对肺脏和胃肠道疾病的诊断作用有限。(c)mri优点：mri和ct相比较，有以下优点：
(a)除显示解剖形态变化外，尚可提供物理和生化方面的信息，其应用前景更加广泛。
(b)软组织的分辨率比ct高，图像层次丰富。
(c)可取得任意方位图像，多参数成像，定位和定性诊断比ct更准确。
(d)无骨骼伪影干扰，并可直接显示心腔和大血管影像。
(e)消除了x线幅射对人体的危害，且无碘剂过敏之虞。(d)mri缺点是：
(a)成像速度比ct慢、费用高。
(b)骨骼和钙化病变的显像不如ct有效。
(c)安装假肢、金属牙托和心脏起搏器等病人不宜行此项检查。
(d)可出现幽闭恐怖征。
由上述可知医学影像学检查成像对泌尿系统常用检查手段诊断与鉴别诊断要点如下：
2.1影像学诊断中存在“同征异病和异片同病”的现象。
2.2在诊断和鉴别诊断中要注意各种影像诊断技术的优势和互补作用，密切结合患者相关的临床资料。
2.3医学影像学结果有三种情况：肯定性诊断、否定性诊断和可能性诊断。随着先进的对比剂及成像技术的不断研究和运用，合理选择上述各项影像检查技术，严格遵循正常肾功能患者和肾功能不全患者碘对比剂、钆对比剂的安全使用原则，高度关注对比剂肾病的预防和治疗，放射影像学各种检查手段将在针对泌尿系统疾病的临床诊断和实践应用中将会发挥更大的协肋作用。同时机器的维护与保养是病人安全检查的基础，合理用药是病人安全检查的先决条件，辐射防护是病人安全检查的根本，规范作业是病人安全检查的核心，只有灵活运用上述放射影像学各种检查手段才能做出正确的检查报告供临床医务工作者需要。
总之，随着医学影像检查技术的发展十分迅速，已形成了包括x线、ct、mri、超声、核素显像等多种成像技术的检查体系，随着医学影像检查成像技术设备的日益完善和发展，图像分辨率的显著提高，图像质量明显提高，根据腹部泌尿系统解剖部位和体位的不同，疾病的病变、病理性质时间和发展过程不同，要求我们需要运用不同影像成像技术和检查方法的各自优势和限度，明确它们的适应范围、诊断能力和价值，进行比较及综合考察应用研究，只有这样，才能针对腹部泌尿系统病变不同疾病，合理、有序、有效地选用一种或综合应用几种成像技术和检查方法。
其次由于人体有些组织(如泌尿系统病变)吸收的x线能力近似乎没有太大区别，缺乏天然对比，透视或平片检查不易辨认，必须利用人工的方法将造影剂人为引入人体内，形成内脏及组织与周围组织的密度不同，从而在医学影像检查技术显示泌尿系统病变在其形态结构大小及排泄收缩功能上表现不一样，因此造影对比剂在泌尿系统疾病的放射影像检查中得到广泛运用，使得泌尿系统病变的临床影像诊断从解剖形态学深入到器官生理功能分子学的影像水平，给患者和临床医生在最低花费、最小耗时的情况下，获得准确的影像学诊断报告资料，达到临床医生诊断和治疗目的要求。
医学影像技术论文
医学影像技术主要是应用工程学的概念及方法，并基于工程学原理发展起来的一种技术，其实医学影像技术还是医学物理的重要组成部分，它是用物理学的概念和方法及物理原理发展起来的先进技术手段。医学影像信息包括传统x线、ct、mri、超声、同位素、电子内窥镜和手术摄影等影像信息。它们是窥测人体内部各组织，脏器的形态，功能及诊断疾病的重要方法。随着医疗卫生事业的。发展，以胶片为主要方式的显示、存储、传递x-ray摄像技术已不能满足临床诊断和治疗发展的需求，医疗设备的数字化要求日益强烈，全数字化放射学、图像导引和远程放射医学将是放射医学影像发展的必然趋势。
1.1计算机x线摄影。
x射线是发展最早的图像装置。它在医学上的应用使医生能观察到人体内部结构，这为医生进行疾病诊断提供了重要的信息。在1895年后的几十年中，x射线摄影技术有不少的发展，包括使用影像增强管、增感屏、旋转阳极x射线管及断层摄影等。但是，由于这种常规x射线成像技术是将三维人体结构显示在二维平面上，加之其对软组织的诊断能力差，使整个成像系统的性能受到限制。从50年代开始，医学成像技术进入一个革命性的发展时期，新的成像系统相继出现。70年代早期，计算机断层技术的出现使飞速发展的医学成像技术达到了一个高峰。到整个80年代，除了x射线以外，超声、磁共振、单光子、正电子等的断层成像技术和系统大量出现。这些方法各有所长，互相补充，能为医生做出确切诊断，提供愈来愈详细和精确的信息。在医院全部图像中x射线图像占80%，是目前医院图像的主要来源。在本世纪50年代以前，x射线机的结构简单，图像分辨率也较低。在50年代以后，分辨率与清晰度得到了改善，而病人受照射剂量却减小了。时至今日，各种专用x射线机不断出现，x光电视设备正在逐步代替常规的x射线透视设备，它既减轻了医务人员的劳动强度，降低了病人的x线剂量；又为数字图像处理技术的应用创造了条件。随着计算机的发展数字成像技术越来越广泛地代替传统的屏片摄影现阶段，用于数字摄影的探测系统有以下几种：(1)存储荧光体增感屏[计算机x射线摄影系统(computer]。
（2）硒鼓探测器。(3)以电荷耦合技术(chargecoupled为基础的探测器。(4)平板探测器(flatpaneldetector)a：直接转换（非晶体硒）b：非直接转换（闪烁晶体）。这些系统实现了自动化、遥控化和明室化，减少了操作者的辐射损伤。
1.2x-ct。
ct的问世被公认为伦琴发现x射线以来的重大突破，因为他标志了医学影像设备与计算机相结合的里程碑。这种技术有两种模式，一种是所谓“先到断层成像”(fat)，另一种模式是“光子迁移成像”(pmi)。
1.3磁共振成像。
核磁共振成像，现称为磁共振成像。它无放射线损害，无骨性伪影，能多方面、多参数成像，有高度的软组织分辨能力，不需使用对比剂即可显示血管结构等独特的优点。
1.4数字减影血管造影。
它是利用计算机系统将造影部位注射造影剂的透视影像转换成数字形式贮存于记忆盘中，称作蒙片。然后将注入造影剂后的造影区的透视影像也转换成数字，并减去蒙片的数字，将剩余数字再转换成图像，即成为除去了注射造影剂前透视图像上所见的骨骼和软组织影像，剩下的只是清晰的纯血管造影像。
数字x射线摄影的成像技术包括成像板技术、平行板检测技术和采用电荷耦合器或cmos器件以及线扫描等技术。成像板技术是代替传统的胶片增感屏来照相，然后记录于胶片的一种方法。平行板检测技术又可分为直接和间接两种结构类型。直接fpt结构主要是由非品硒和薄膜半导体阵列构成的平板检测器。间接fpt结构主要是由闪烁体或荧光体层加具有光电二极管作用的非品硅层在加tft阵列构成的平板检测器。电荷耦合器或cmos器件以及线扫描等技术结构上包括可见光转换屏，光学系统和ccd或cmos。
由于成像方法的改进，除了在成像质量方面有明显提高外，图像数量也急剧增加。例如随着多层ct的问世，每次ct检查的图像可多达千幅以上，因此，无法想象用传统方法能读取这些图像中蕴含的动态信息。这时在显示器上进行的“软阅读”正在逐渐显示出其无可比拟的优越性。软拷贝阅读是指在工作站图像显示屏上观察影像，就x线摄影而言这种阅读方式能充分利用数字影像大得多的动态范围，获取丰富的诊断信息。
随着计算机和网络技术的飞速发展，现有医学影像设备延续了几十年的数据采集和成像方式，已经远远无法满足现代医学的发展和临床医生的需求。pacs系统应运而生。pacs系统是图像的存储、传输和通讯系统，主要应用于医学影像图像和病人信息的实时采集、处理、存储、传输，并且可以与医院的医院信息管理系统放射信息管理系统等系统相连，实现整个医院的无胶片化、无纸化和资源共享，还可以利用网络技术实现远程会诊，或国际间的信息交流。pacs系统的产生标志着网络影像学和无胶片时代的到来。完整的pacs系统应包含影像采集系统，数据的存储、管理，数据传输系统，影像的分析和处理系统。数据采集系统是整个pacs系统的核心，是决定系统质量的关键部分，可将各种不同成像系统生成的图象采入计算机网络。由于医学图像的数据量非常大，数据存储方法的选择至关重要。光盘塔、磁带库、磁盘陈列等都是目前较好的存储方法。数据传输主要用于院内的急救、会诊，还有可以通过互联网、微波等技术，以数据的远距离传输，实现远程诊断。影像的分析和处理系统是临床医生、放射科医生直接使用的工具，它的功能和质量对于医生利用临床影像资源的效率起了决定作用。综上所述，pacs技术可分为三个阶段，(1)用户查找数据库；(2)数据查找设备；(3)图像信息与文本信息主动寻找用户。
随着医学影像技术的飞速发展，在今天已具有显微分辨能力，其可视范围已扩展至细胞、分子水平，从而改变了传统医学影像学只能显示解剖学及病理学改变的形态显像能力。由于与分子生物学等基础学科相互交叉融合，奠定了分子影像学的物质基础。weissleder氏于1999年提出了分子影像学的概念：活体状态下在细胞及分子水平应用影像学对生物过程进行定性和定量研究。
分子成像的出现，为新的医学影像时代到来带来曙光。基因表达、治疗则为彻底治愈某些疾病提供可能，因此目前全世界都在致力于研究、开创分子影像与基因治疗，这就是21世纪的影像学。新的医学影像的观察要超出目前的解剖学、病理学概念，要深入到组织的分子、原子中去。其关键是借助神奇的探针--即分子探针。到目前为止，分子影像学的成像技术主要包括mri、核医学及光学成像技术。一些有识之士认为；由于诊治兼备的介入放射学已深入至分子生物学的层面，因此，分子影像学应包括分子水平的介入放射学研究。
官功能的判断。还有医用影像诊断装备情况，已成了衡量医院现代化水平的标志。
医疗保健事业在经济上的窘迫使得90年代以来，成为一个没有大规模推广一种新的影像技术的、相对沉寂的时期，延续了一些现有影像技术的发展，使得他们中至今还没有一种影像技术能对影像学产生巨大的影响。随着科技的发展，最近逐渐发展起来的一批有希望的影像技术。如：磁共振谱(mrs)，正电子发射成像(pet)单光子发射成像(spect)，阻抗成像(eit)和光学成像(oct或nri)。他们有可能很快成为大规模应用的影像技术，将为脑、肺、乳房及其他部位的成像提供新的信息。
7.1磁源成像。
人体体内细胞膜内外的离子运动可形成生物电流。这种生物电流可产生磁现象，检测心脏或脑的生物电流产生的磁场可以得到心磁图或脑磁图。这类磁现象可反映出电子活动发生的深度，携带有人体组织和器官的大量信息。
7.2pet和spect。
单光子发射成像(spect)和正电子成像(pet)是核医学的两种ct技术。由于它们都是接受病人体内发射的射线成像，故统称为发射型计算机断层成像(ect)。ect依据核医学的放射性示踪原理进行体内诊断，要在人体中使用放射性核素。ect存在的主要问题是空间分辨率低。最近的技术发展可能促进推广ect的应用。
7.3阻抗成像(eit)。
eit是通过对人体加电压，测量在电极间流动的电流，得到组织电导率变化的图像。目的在于形成对体内某点阻抗的估计。这种技术的优点是，所采用的电流对人体是无害的，因而对成像对象无任何限制。这种技术的时间分辨率很好，因而可连续监测实际的应用，已实现以视频帧速的医用eit的实验样机。
7.4光学成像(otc或nir)。
近期的一些实质性的进展表明，光学成像有可能在最近几年内发展成为一种能真正用于临床的影像设备。它的优点是：光波长的辐射是非离子化的，因而对人体是无伤害的，可重复曝光；它们可区分那些在光波长下具有不同吸收与散射，但不能由其它技术识别的软组织；天然色团所特有的吸收使得能够获得功能信息。它正在开辟它的临床领域。
7.5mrs。
mrs是一种无创研究人体组织生理化的极有用的工具。它所得到的生化信息可与人体组织代谢相关联，并表明它正常组织的方式有差别。目前mrs还没有常规用于临床，但已有大量技术正在进行正式适用。
上述的几个先进的技术，究竟哪一个能成为医学影像技术的热点，我们认为应要有最大效益、安全和经济是最为重要的。在逝去的20世纪，医学影像技术经历了从孕育、成长到发展的过程，回顾过去可以断言它在防治人类疾病及延长平均寿命方面是功不可没的。在一切“以人类为本”的21世纪中，人们将继续用医学影像技术来为人们的健康服务。
医学影像毕业论文
医学影像检查技术的教学，是以讲解x线、ct、mri、超声、影像核医学检查技术及x线照片冲洗技术、放射诊断影像质量管理等知识为基础，以培养学员专业操作技能为前提，其重点是提升学员专业思维及操作能力。当前，面对新形势下人们的法制意识、医疗保健知识的不断增强，更加要求医疗人员对患者的检查、诊断及治疗，在借助各种先进的检查、诊疗设备的条件下，具有高超、娴熟的操作技巧和准确的综合判断能力，以减少、杜绝医疗事故的发生。这不仅是全体医务工作者面临的重任，更是即将走出校门的准医务工作者所面临的巨大挑战。而教学质量的优劣将直接影响到医学影像技术专业人员的综合能力。为此，我们医学影像系通过改进教学模式，利用先进的医疗及教学设备和采用多媒体教学及模拟训练的方式，侧重学员实践能力的培养，使他们在进入临床前就掌握了教学大纲所要求的理论知识和操作能力，取得了很好的效果。
参加本次教学模式改革的是张家口教育学院08级医学影像系三个班级，其中：08医学影像技术专业44人、08分院医学影像技术专业49人、08级影像设备管理及维护专业39人。作为对照的是张家口教育学院07级医学影像三个班级，其中：07医学影像技术专业一班40人、07级医学影像技术专业二班17人、07分院医学影像技术专业46人，采用旧的课堂教学为主的教学模式。教学改革的重点突出医学影像技术专业课的理论知识与操作实践相结合，分为两部分。
1.1课堂教学采用多媒体手段，由教师制作ppt课件，做到图文并茂、生动有趣，充分利用医院的各种影像临床病案资料，采用启发式、讨论式、直观式形象教学法、发现教学法、任务驱动式教学法等方法，达到使用学生由被动学习转变为主动学习，以提高学生学习的主动性、积极性。临床见习示教，则组织学生到本院实训室、附属医院影像科参观、见习、模拟示教。如在讲完总论以后，安排学生到医院见习，结合理论，建立直观印象，消除神秘感，提高学生对专业的热爱、崇高责任感和自豪感，从而提高学生学好本专业的极积性和自觉性。
对于08级和07级各专业班分别进行理论笔试考试及实践能力测试，同时要求教师对学生的综合能力进行整体评价，取各班平均分，进行比较。
2.1通过教学改革，08级各专业班实践及笔试平均成绩均高于07级各专业班，并且教师对学生的整体综合能力评价高于07级各专业班，学生对自己的技术能力信心十足，游刃有余，在医院实践中可以熟练操作，即使遇到不常见的病例，通过自己扎实的理论实践知识仍可以很快接受新的知识，融会贯通。
2.2医学影像技术专业班的实践及笔试平均成绩高于08分院医学影像技术专业班和08级影像设备管理及维护专业班。
从影像技术专业学生成长为一名合格的医生需要大量的实践、技能锻炼、经验积累和专业思维的培养。影像技术专业医学生的专业素质提高才是教学的最终目的，为实现医学教育的培养目标，适应社会发展的需求，实践教学的改革势在必行。以往的影像检查技术教学侧重于理论知识的讲解，教学方法上是以教师为中心，课堂为中心，书本为中心，教师只管教，学生只是做笔记，这种填鸭式教学，学生是被动学习，目的也是应付考试，忽视了操作技能的提高，不利于学生能力的培养，使学生从事临床工作后感到力不从心。我们通过教学改革，改变传统教育中重理论轻实践的倾向，加强理论教学与实际操作的有机结合，激发学生的学习兴趣及创造力，提高整体教学水平，取得了较好的成绩。
通过多媒体教学软件制作，既可使学生获得对于解剖结构的清晰直观的立体图像，图文并茂，形象生动。也极好地调动了学生的学习兴趣，给学生在课后留下难忘的印象。我们把多媒体作为一种教学辅助手段，选择教材中的重点、难点，融合常见病多发病的典型病例，通过多媒体形式表现出来，使学生更易于掌握那些不易理解、不易用语言描述的知识。采取以问题为中心的教学方法，培养学生的自学能力和创造力。
另外我们提倡医学模拟教育，医学模拟教育是通过实践技能培训、医学模拟中心乃至模拟医院的方式将医学模拟设备应用于影像技术专业技术实践教学，倡导以贴近医院的真实环境和更符合医学伦理学的方式开展实践和考核。我们有完整的影像设备，例如：影像检查技术及放射x线室，数字成像及pacs室，影像设备室，影像诊断阅片室，ct操作室，设备储藏室；超声诊断室，通过模拟教学，既解决了病员相对不足的问题，又给学生提供了系统完善的操作机会。
实践教学是医学教育的重点和难点，更多的研究和探索适应发展需要的教学模式是推动医学教育发展的动力。医学影像检查技术是一门应用性的学科，培养学生的动手能力和解决实际的能力是教学的关键，提高教师队伍的整体素质及责任心，把临床带教教学作为重点，组织教学大查房、各种教学研讨会，加强教学管理和推进新的教学方法，狠抓教学执行和质量监控，制定完善的规章制度、科学的教学质量标准和实践教学评价指标体系，加强教学过程管理，严抓教学执行和质量监控措施的落实。临床教学过程中，经常会遇到患者不让实习学生“碰”的尴尬处境，涉及到患者隐私的医疗活动时，情况更严重，带教教师通过做患者的思想工作取得配合，尽量多给学生提供实践操作机会，同时监督操作的每一个步骤，以防止对患者造成不必要的伤害。
通过增加模拟实践技能培训及临床见习实习，使学生尽可能多的掌握技术操作技能，满足未来就业的需要，只有灵活运用所学知识，使理论与实际相结合，把理论知识转化为相应的技巧和能力，才能形成稳固的知识结构，为将来的独立工作打下良好的基础。
1王长远，秦俭，王晶，等。医学模拟教育的发展状况[j]。中国基层医药，2007，14（1）：170—171。
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3袁力，赵遵强，袁聿德，等。高等医学影像教育课程设置与改革[j]。医学影像学杂志，2003，13（5）：373—375。
4袁力，刘林祥，冯圣平，等。高等医学院校医学影像教育办学模式的国际比较[j]。医学与哲学，2003，24（8）：57—59。
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当前，国产医学影像设备的功能不能满足临床应用的高端需求，各级医院进口的昂贵的医学影像设备因缺乏精通成像原理和系统构成并具备影像诊断学基础的高层次医学影像技术人才，导致医院医学影像相关部门的临床服务、教学及研发工作的进一步扩展受到很大的限制，医学影像质量保证与质量控制不能有效开展，辐射剂量的正当化无以保证，大型医学影像设备的功能和优势不能充分发挥。因此，如何培养具有理、工、医知识相结合的复合型高层次医学影像技术人才是提高全民医疗保障与服务水平需要迫切解决的问题。本文根据目前我国医学影像技术发展的新特点，从我国医学影像技术人员现状出发思考我国如何培养医学影像技术高端人才。
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摘要：诊所法律教育因其实践性与公安院校的教学理念十分契合，分析公安院校法学专业开展诊所法律教育的困境，并试图寻找突破困境的路径,对教学具有一定的指导意义。
关键词：公安院校；法学专业；诊所法律教育；困境。
一、诊所法律教育的发展与特点。
(一)诊所法律教育的发展。
美国的法学教育经历了从学徒训练法到案例教学法再到诊所法律教育法的发展阶段。
最初，在美国要想成为一名律师就必须跟着一位执业律师学习必要的执业技能。
1870年至1895年,兰德尔(christophercolumbuslangdel)担任哈佛法学院院长并采用“案例教学法”教学，案例研究成为学生的主要课程。
19世纪20~30年代，弗兰克(jeromenewfrank)提出“法律诊所”这一概念，并对案例教学法进行改革。
xx年，耶鲁法学院获得由福特基金会授权的职业责任法律教育委员会(councilonlegaleducationforprofessionalresponsibility，clepr)的资金资助成立法律诊所，随后，美国大学法学院多采用这种新的法律教学模式。
xx年在福特基金会的支持下，我国首先在北京大学、清华大学、中国人民大学、复旦大学、武汉大学、中南财经政法大学和华东政法学院开设诊所法律课程。
目前我国开设诊所法律课程的学校已达50余所，几乎覆盖国内知名大学的法学院与政法院校，并成为法学教育改革中的一项重要内容。
(二)诊所法律教育的特点。
短短半个世纪，诊所法律教育能够在全球各大洲主要国家广泛开展，一方面得益于美国福特基金会的大力支持，另一方也依赖其自身的天然优势。
1.诊所法律教育更能体现实践需求。
上世纪60年代，西方各类人权运动兴起，诊所法律教育为社会提供了急需的法律人才，同时也为学生提供了丰富的现实案例。
学生不再是围绕已经生效的案例讨论法律条文、规则和理论，而是面对未决案件，从程序到实体、从事实到法律、从生活到理论进行全面考虑。
2.诊所法律教育具有更强的技术性。
诊所法律教育的目的是通过法律实践的学习培养律师的执业技能。
从表面上看，诊所法律教育似乎与案例教学法、学徒制训练无异，但三者具有本质区别。
案例教学法虽然以案例为载体，但其实质还是理论教学；学徒制重技能训练，但又缺乏理论根基。
诊所法律教育将二者有效结合，在诊所课程中融合法学理论与法律技能，教师的“导”与学生的“学”相互配合，将理论知识运用到具体案件的处理中。
3.诊所法律教育更为开放。
诊所法律教育打破传统封闭课堂的教学模式，学生通过对问题的分析和解决，改变传统由教师单方灌输知识的方式，转为以学生为主的教学模式。
在这个过程中，学生不仅需要利用法学理论知识作为解决法律问题的手段，还需要学习相互协作培养团队精神，更好地与当事人、对方律师、法官、证人等案件相关人员沟通。
在这个全开放的环境中，学生能快速积累社会经验，提高执业技能。
二、公安院校法学专业开展诊所法律教育的困境。
xx年12月26日，在全国公安院校思想政治工作会议上部长强调，要紧密结合公安院校办学定位和人才培养目标，紧密结合青年学生的思想实际和现实关切，不断丰富教学内容、创新教学方式，推进具有公安特色的思想政治理论课程建设，着力形成课上与课下、校内与校外，理论与实践、公安院校与实战单位相结合的课程教学体系。
可见，突出实战，加强实践是公安教育特色，诊所法律教育的实践性、技术性和开放性可以更好地服务于公安院校面向实战、服务实战、融入实战的需求。
但是，在公安院校法学专业开展诊所法律教育也面临着如下困境：
(一)机构设置困难。
我国开展诊所法律教育的学校多数通过在各法学院系设置法律教育诊所的方式实现。
公安院校是公安机关的重要组成部分，其院系设置、管理体制与培养模式都服务于培养高素质应用型警务人才的需要。
公安院校法学专业虽然受到重视，但其非公安专业的身份在一定程度上限制了自身的发展。
要想在公安院校设置法律教育诊所，短期内还无法实现。
(二)教师资源缺乏。
公安院校的教师具有警察与教师的双重身份，这种特殊身份使得公安院校的教师责任更重，纪律更严。
公安院校法学专业多数教师都具有律师职业资格，但由于警察的特殊身份，很难申请从事兼职律师工作。
相比普通高校，公安院校法学专业教师从事律师执业的寥寥无几。
诊所法律教育的开展又离不开这类教师的积极参与，学院仅仅依赖聘请专职律师承担诊所法律教育不仅不现实，也会使教学效果大打折扣。
(三)课程设计难以保障。
“教、学、练、战”一体化教学模式最能体现公安教育特色。
实践中，为了更好贯彻“教、学、练、战”一体化教学模式，公安院校的课程安排非常紧凑，相比普通高校，模拟实战“练”和一线岗位的“战”占有较高比例。
在此前提下，如何将诊所法律教育的课程合理安排融入到“教、学、练、战”一体化教学模式中?是开展诊所法律教育的前提性问题。
三、公安院校法学专业开展诊所法律教育的路径突破。
公安院校法学专业开展诊所法律教育确实存在一定困境，但因此放弃该教学方法，岂不因噎废食，因小失大。
诊所法律教育的精髓在于摒弃传统教育偏重理论知识学习的方式，将法律知识与社会实践融于一体，无论是从理念还是从方法的角度，诊所法律教育与公安院校“教、学、练、战”一体化教学模式都具有高度的一致性。
在公安院校法学专业开展诊所法律教育不仅能全面提高学生解决实际问题的能力，还能促进“教、学、练、战”一体化教学模式在非公安专业有效开展。
因此，思考突破困境的路径才是正确的选择。
(一)利用公安院校现有的实习与公众服务平台开展诊所法律教育。
现有的诊所法律教育机构设置存在四种类型：一是在原有公益性机构如法律援助中心的基础上设置诊所；二是挂靠有关研究中心设置诊所；三是与有关机构如律师事务所等合作设置诊所；四是直接设置法律诊所。
公安院校法学专业直接设置法律诊所存在困难，但可以借鉴其他模式，结合公安院校自身特色，利用现有的实习和公众服务平台来开展诊所法律教育。
以湖北警官学院为例，该校长期与地方市、县保持良好的实习合作关系。
在教师带领下每位学生都要参与为期半年的实习，公安院校法学专业可以充分利用实习机会将诊所法律课程融入到一线岗位的“战”中。
湖北警官学院还设有司法鉴定中心对外开展鉴定工作，法学专业可以与该中心建立合作机制，对来申请鉴定的相关案件提供法律援助。
通过实习与公众服务平台冲破机构设置的困境，打开获取案件的渠道。
(二)多渠道选任诊所教师。
公安院校教师因双重身份限制了其从事兼职律师工作，但《司法部关于公安警察院校教师可以担任兼职老师的通知》明确表示，公安警察院校的教师中符合律师条件的，经考核批准后，可以在当地法律顾问处(律师事务所)担任兼职律师。
实践中，虽然很少有公安院校教师能成功兼职律师，但根据相关文件，学院应鼓励符合条件的教师积极争取兼职律师执业资格。
除此之外，公安院校应加强与其他法律部门、组织的联系，聘请法官、律师兼职诊所法律教师，与其他院校的诊所法律教育机构展开互助合作，扩展渠道，解决教师资源缺乏的实际问题。
(三)根据公安特色合理设计课程。
专业院校与普通院校在课程设计上应有所区别，特别是诊所法律教育的课程必须围绕专业需求，体现专业特色，除了掌握基本法学理论和法学技能外，还必须重点把握公安业务中涉及的法律理论及公安法律运用技能。
在课程设计上，可以结合学院开展的实习训练，根据一线公安工作实际情况，将具有公安特色的诊所法律教育课程融入到实习中。
具体课程需要教师深入一线广泛调研，结合课堂教学经验，科学合理设计以保证在实习过程中既能满足学生学习的需求又能解决公安一线工作实际问题。
参考文献：
[1]allegaleducationintheunitedstates：in-houseclinics,externshipsandsimulations[j].journaloflegaleduca-tion,2001,51(3)：375-381.
[2]柯岚.诊所法律教育的起源及其法理学意义[j].中国法学教育研究,2006(3)。
医学影像毕业论文【】
我院作为首批招收医学影像技术专业的学校，自1999年开办医学影像技术专业大专班。根据全军院校教学改革工作会议精神。从教学实际出发，经过六年多来的教学改革探索和实践，取得了初步成效，供同仁参考和指正。
(一)把握规律，强调实践性教学目标。
强化实践性操作，全面改革讲习比例不合理的现状，打破理论与实践教学分段实施的界限。充分体现该专业以培养高等技术应用型医学影像专业人才为根本任务，适应基层军地卫生工作需要为目标，突出“应用”为特征，围绕动手能力强化实践性操作。以现代化教育技术为手段，彰显影像学科形象化的特点，提高教学时效比。将影像诊断学全部进入实验室授课。电子幻灯授课与学生同步阅读实片过程结合，实现理论与实践的零距离接触的事例教学的目的；将x线摄影中基本理论、x线照片冲洗化学集中讲授，x线摄影位置学部分全部进入实验室在教师实体示范操作的基础上，主要由学生分组进行操作训练，达到集中学习基本理论、分组强化规范具体操作的目的。在实习环节中，实施“导师制”，倡导学生主动实践与带教主动指导相结合并全程分段进行考核，确保实践教学的质量。
(二)抓住核心，优化课程体系与教学内容。
(三)拓视野，增强针对性教学。
1、强化第二课堂的专业知识拓展和提高专业素养和发展潜于的功能，弱化围绕专业教学以外的作用。首先设立讲座课，如医学统计学、医学科研基础、医学文献检索、医学论文撰写、医学信息管理、专业英语等。其次通过开放实验室，学生自行设计内容进行强化。对学有余力的学生，设立课题小组，老师围绕设计课题进行引导，通过查阅资料、实际操作，拓展专业知识面。
2、以外引内联方式，加强师资建设。聘请院外有实践经验的专家为兼职教授，定期来院讲课或指导工作，丰富临床实践知识；根据专业教学需要，有针对性安排教师进行专项进修、交流，根据教学实际，与医院联合进行教学、学术研究，共同促进、共同发展。
(一)实行理论与技能测评分离。
根据专业培养目标的要求，改革原有一纸定乾坤的模式，采取专业理论与专业技能分离，对于专业理论与专业技能测评，其中任何一项不合格，均认定为专业不合格，通过考核方式改变，强化专业技能要求。其中理论考核由题库生成，技能考核分口试、操作二部分，请院外专家进行测评。
(二)建立技能目标考核标准。
1、医学影像诊断学分为平时考核、课终考核、毕业考核。平时考核以各系统完成阅片诊断数量及诊断报告质量打分。课终、毕业进行双盲片考核，抽取各系统一张影像片，书写诊断报告。对报告结果分格式、描述内容、名词应用、诊断顺序、诊断结论等五部分，进行计分。
2、x线摄影学以具体操作内容双盲抽取。分暗室装片、机器准备、体位摆放、工具应用、条件设备、暗室洗片等六部分目标进行考评。
3、医学影像设备学以随机抽题。分原理说明、部件指定、线路分析、仪器使用等四部分测评。
(三)完善实习考核办法。
在实习手册中增加实习目标考核标准，完善实习双向(学与教)督促机制。按专业课分医学影像诊断、医学影像检《现代医用影像学》2006年12月第15卷第6期查技术学二大部分，然后再各自分为普放、ct、mill三个小部分，分别设立考核内容及量化标准。对考核过程要求每一小部分由带教医生(技师)考核鉴字、每一大部分由科室会考、学校抽考的方式进行，实习结束前由学校与医院科室共同检查考核。
在教学方法上遵循四个“有利于”原则：有利于学生主体、教师主导地位的发挥，有利于体现学科特点与培训目标的实施，有利于培养学生学习兴趣与思考分析能力，有利于发挥教与学双方的个性潜质与创新精神。注重启发、讨论、演示、操作教学等灵活多样的教学方式。采用现代化教育技术，鼓励应用网络课程、多媒体课件等教学手段，解决教学重点难点，提高授课时效。
通过完善质量监督机制，开展教学质量评价，采用静评指标测评与动态考评相结合，通过教学条件评定、教师学术水平评定、教学手段评定、实验教学专家测评、课堂教学学生测评、教案质量专家测评、第二课堂质量评定、考试结果分析等19个静态指标与10个动态指标进行质量评估，以评促建、以评促管、以评促改、评建结合，推进专业主要课程建设，带支町关课程的建设。对优化教学内容、改革教学方法、推进教学现代化建设，提高教学质量的全面提高，发挥了重要的作用。
六年来的实践证明，学生的专业素质、应用能力有了明显的提高。操作技能考核及格率达100%。各教学实习医院与用人单位普遍反映良好，毕业学生全部就业。但也存在由于生源素质差异较大，教改实施后部分学生不适应等情况，影响教学进度。因此我们不断在摸索与改进现有教改方案，通过不断的教学实践，进行更进一步的总结与完善。
医学影像的论文
在现代医学影像技术教学中，使用多媒体教学方式可使学生充分地理解教学的内容，从而促进教学质量的提高。基于此，文章对多媒体教学在现代医学影像技术教学中的作用进行了论述，并提出了具体的应用策略，即明确定位多媒体、教师充分做好课前教学课件。
多媒体教学；现代医学影像技术；教学课件。
多媒体教学技术是基于计算机技术生成的，因此，多媒体教学手段融合了声音、视频和图片等。在传统的医学影像技术教学中，教师的教学手段有限，只能以口语教学为基础，配以简单的图片。这种教学方式对于学生来说，一是吸引力有限，二是理论教学和实际的案例脱节，教学质量不高。然而，多媒体教学的存在使传统的教学手段得到了更新，教师可以使用多种先进的多媒体设备及课件，例如影像诊断pacs系统、dr、ct模拟实训室等进行教学，更加形象、直观，学生更容易理解和掌握影像诊断学及技术学等教学内容，如ct检查技术、常见病影像诊断等。
（一）多媒体教学可以转变教学的方式。在传统现代医学影像技术教学的课堂中，教师在传递教学信息的方式上没有形成多种的手段，依旧使用口头的教学集合板书教学的教学方式。这种教学方式没有很强的感染力，学生在学习的过程中也没有与实际的教学案例相互结合。这就造成学生的学习情绪被打击，思维能力遭到限制[1]。多媒体教学方式是一种利用图片、声音和视频的教学手段，这种教学手段可以将教学案例、基本操作技术及图像后处理技术等搬上现代医学影像技术教学的课堂中，学生在学习的过程中不但更好地接收了教学知识，还激发了自身的学习积极性。（二）多媒体教学可以收集大量的教学案例，有利于学生的学习。多媒体教学是基于计算机技术的前提生成的。因此，在实际的教学中，教学案例多来源于各大医院临床真实病例影像资料，数量和质量进一步提升。而且利用现代化计算机手段，将枯燥乏味的临床x线、ct、mri基本技术转换为软件设备呈现，使学生在计算机上能进行人机互动直接操作，并模拟出医院的影像检查基本操作，提高了学生学习的主动性。
多媒体教学手段不是万能的，在实际的教学过程中，教师不能被多媒体教学技术束缚自身的教学思维。教师教学的时候不能将自身定位为多媒体的操作者，不能让多媒体成为教学的主体。教师应当认识到，多媒体教学仅仅只是教学的辅助工具，大量的病床的案例在多媒体教学设备上呈现，只是作为教学的补充。教师一味地使用多媒体课件，而忽视自身教学手段的提升和医学知识的扩充，最终将会导致教学手段过于依赖多媒体技术，失去了教师作为学生的引导者的作用。教师在进行多媒体教学的时候要灵活运用多媒体教学手段[2]。现今的很多教师在使用多媒体课件的时候，没有形成合理多变的手段，只是利用多媒体简单再现课本中的文字和图表。这种形式对于医学影像技术教学来说，只是一个简单的信息的传递，学生没有理解教学的知识，根本没有发挥多媒体教学的先进性。
（一）明确定位多媒体教学。教师的教学是一门综合性的技术，在实际的医学影像教学课堂中，多媒体教学不能凌驾于教师之上，也就是说多媒体教学技术不过是教学技术中的一种。因此，教师在课堂教学中，多媒体的应用应当是克制的，只有书本中一些难以口头描述的病例的出现，才能使用多媒体教学。一些简单的知识，在传递方式上完全可以使用口头的教学或者板书教学，以免浪费时间去制作多媒体教学课件。在多媒体的使用过程中，一些教学图片、音乐和视频的呈现应当适度，以免学生被这些华丽的事物占据了大脑，影响了对于医学知识的吸收。多媒体教学是克制的也要灵活多变，将多媒体教学手段作为教学的辅助者，才是最正确的教学手段，只有这样，学生才能更好地学习现代医学影像知识。
（二）教师充分做好课前教学课件。多媒体教学课件的制作是否充分对于现代医学影像技术的教学有着至关重要的作用。在实际的教学过程中，教师在多媒体课件的制作上，要考虑教学知识的传递，也要考虑吸引学生主动地去探索医疗影像技术。教师要学会在多媒体中加入自身的临床医学知识，学生在学习的过程中，才会兴趣盎然。教师在课件的制作上，应当重视医学案例的质量，不能一味地追求数量。多媒体课件对于医疗知识的传达，要做到清晰和直观，在图片、视频和音乐的使用上，要做到克制。
总之，要明确多媒体技术在课堂上的角色，教师要作为多媒体的掌控者，而不能被多媒体束缚自身的教学思维，也就是说，教师在现代影像技术教学中要合理地使用多媒体技术。
医学影像的论文
作为医学影像诊断的基础形态学科，断层影像解剖学越来越受到的重视，如何开展和完善断层影像解剖学课程的教学，是我们面临的一个崭新课题。我校于2004年下半年首次在医学影像系影像专业本科生中开出断层解剖学课程，2007年又将断层解剖学列为临床医学本科生的选修课，教研室正式建立断层解剖陈列室和专业教室。通过近几年的教学实践，本文结合我校断层解剖学教学的开展情况，谈谈我们在断层影像解剖学课程教学中的体会。
影像专业本学生的断层解剖学授课时数开始为40学时，后逐渐增加到60学时，非影像系本科生选修课为20学时，理论课与实验课之比均为2∶1。由于非影像专业的选修课时数较少，授课重点突出头、颈、胸、腹、盆部的连续横断层解剖，要求学生重点了解和掌握颅内结构、纵隔、肺、肝、子宫、前列腺等重要结构在横断面上的表现。医学影像专业本科生则增加头颈部的矢、冠状断层解剖，以及颌面、纵隔、腹部、盆部的有关间隙内容。在教学中我们觉得影像专业本科生的40学时明显偏少，逐渐增加到60学时比较合适。非影像系本科生选修课20学时仍然偏少，建议今后可增加到30学时比较妥当。对于临床医学本科学生最好能够开设断层影像解剖学必修课程。
传统断层解剖教学中，以幻灯机逐一放断层切面为主，向学生展示的断层切面图片缺乏立体感和整体感。为此，我们利用中国数字化可视人体数据，采集头、颈、胸、腹、男女性盆腔横断层标本图像以及上述部位相对应的ct、mri图像，制作幻灯片，并制作动静结合的多媒体课件。把抽象的结构变为较为直观的形态，将各个重要器官建立三维动态数字模型，包括体素重建模型和面绘制重建模型，可以任意方向切割显示，可从整体观看到切面部位，可以同时或分步展示一个断层平面的多个结构，可以获取各部位任意切面的断面图像，可以连续显示和动态播放，从而更准确描述形态与结构及毗邻的关系。在断层解剖教学中还应注意围绕重要器官标志，以重要标志性结构出现的规律为主旋律实施讲授，比如：大脑中央沟在断层中出现是否具有规律性？不同层面小脑幕出现有什么特征？经mri片和实物标本验正，便于学生理解掌握。关于教学标本，目前我们用的标本包括头颈部横、矢、冠连续断层标本，胸、腹、盆连续横断层标本。同时，针对局部断层解剖实验课准备该部分的局部解剖标本，使学员利用局解标本增加对肺内、肝内等复杂结构的再认识。但由于标本比较紧缺，目前我们用的断层标本都是经过封装的，学员还不能进行实体解剖，今后我们将逐步完善。
伴随着现代科技发展，计算机数字成像技术日新月异，而先进的影像设备与技术能够清晰地显示出人体全身各部组织器官的横断面、矢状面、冠状面及任何角度的图像。不论将来影像学怎样深入发展都需要更为丰富、更为完整的人体形态学支持。为此，我们必须让学员在刚进入系统解剖学学习时就充分认识了解这一现状，让他们明确认识到只有努力学习，对正常人体结构有更全面深入的了解和掌握，将来才能提高对疾病的诊断能力［1］。同时，当代大学生思维活跃，容易接受新鲜事物，要积极引导学员利用相关网络资源获取知识，在网络上有大量精美的断层影像图片，并有详细的解说，有助于学员扩展视野，提高学习积极性。断层影像解剖学是一门新兴的形态学课程，我们认为除了学员及任课教员的努力外，相关教研室和学校教学主管单位也需要给予足够的重视和支持。目前有关方面对断层影像解剖课程的认识还不够充分，不够重视，没有专门的教学经费，相关实验室设备及标本配备还不够完善，这就给学员的学习和教员的教学带来一定的困难，不利于断层影像解剖教学的发展［23］。有人预言今后医学的发展方向就是“影像医学的时代”，而作为医学影像诊断的基础形态学科，断层影像解剖学是基础和临床之间的一座重要的桥梁，我们必须顺应医学发展的潮流，对传统解剖学的教学方法加以改革，合理设置解剖课程，系统解剖、局部解剖及断层影像解剖并重，开创解剖学教学的新局面，完善断层影像解剖学的教学工作。
［1］刘树伟，李振平，丁娟，等。创建断层解剖学课程的体会［j］。四川解剖学杂志，2002，10（1）。
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这不仅有利于提高高职院校的德育工作教学水平，同时也为高职院校学生未来的就业发展创造良好的条件。
引言。
学生在高职院校毕业后能否适应未来工作和“职业道德与法律”课程教学设置密切相关，然而，中国目前的高职院校的职业道德与法律教学效果并不是很理想，因此，对职业道德与法律课程的研究与探讨有利于提升学生的综合素质。
1.职业道德与法律课程特征。
1.1鲜明的时代性。
为满足中央和国家的要求，强化大学生的思想政治教育已成为我国职业教育的一项重要任务。
并且，作为高职学校的学生，思想政治教育的发展也是极为必要的，需要严格根据教育部要求，实行良好的思想政治教育，提高学生的职业道德素养。
职业道德与法律课程把加强学生的职业道德教育作为教学工作的重要环节，根据大学生的道德问题进行分析并提出解决方案，有效地提高高职院校学生的道德修养。
因此，职业道德与法律具有很强的时代特色，与目前学生思想发展的特征相一致。
1.2科学性。
马克思主义的道德观对人们的行为有很好的指导作用，同时法律可以很好地调节人们的行为。
职业道德与法律是高职院校学生必须遵循的道德标准，因此，职业道德与法律课程具有明显的科学性特征。
这主要表现在两个方面：
一是课程发展的层次性。职业道德与法律课程的讲解由浅入深首先由一般的道德准则引入，进而延伸到学生应遵循的职业道德准则。法律方面从基本法律知识，进而联系到职业地位和社会生活中应遵循的法律。教学过程的发展是渐进的，它与高职院校学生的思想特点一致。
二是课程的发展把职业道德教育与法律教育结合起来，按照高职院校的要求，将培养学生成为全面发展的符合社会要求的'高素质人才。既能使高职学生具有更高的职业道德素养，又能提升他们的法律意识，为社会的发展做出更大的贡献。
2.提升高校职业道德与法律课程教学实效性的措施。
2.1健全并进一步完善相关教学制度。
学校需要能够结合相关制度，制定良好的道德与法律规范，对学生形成良好的制约。
在教学评价这一方面，学校通常可以采取计分制，有计划地在教学的课程与成果方面进行评分，这也是一种检查手段。
通过有效的评价体系，能够发现教学过程中的问题，实现教学反馈的良好效果。
与此同时，学校也应该合理对待这些问题，如果学校或教师在工作的过程中存在一些问题，学生能够通过一些渠道提出自己的看法和建议，有利于学校和教师做出更好的调整，这不但对学校有积极作用，而且对学生的教学也极为有利。
并且，学校还需要建立有效的培训制度，通过对教师的培训，提升教师的知识水平高度，让教师能够一方面教学，一方面学习，及时更新教师的知识系统，这不仅对教学水平的提高有积极作用，也可以提升学生自身观察和解决事情的能力。
2.2创设情境，激发兴趣，增强学习动力。
课堂上，引导学生们进行诗歌朗诵、绘画体操、课内游戏、语言描绘、角色扮演以及音乐欣赏等活动，营造各种情境，这就是情境教学法。
通过各种生动形象的情景创设，学生再也不觉得课堂枯燥，学习兴趣提高了，情感体验也进一步加深了，从而对教材内容也有更全面的掌握，教学目标最终也在潜移默化中得以实现。
同时，教师在一些职业道德以及法律课上也可以设定情景，立足于教学内容，学生通过模拟表演或者模仿展示的方式，自觉消化知识。
与直接灌输的填鸭式教学相比，在情境中让学生明白这么做的目的，学会如何正确选择，并及时改正调整自身学习方法，从而更好地学习探究理论知识，取得良好的学习效果。
2.3引入案例，深入分析，培养学习能力。
案例教学法关键就在于案例，这种教学法从学生们的讨论中汇集各种各样的思路深入分析，运用教材上的理论知识去分析案例，需要提高学生参与讨论的热情，才能引导他们从案例中获得启发。
我们在职业道德以及法律的相关教学中时常会使用一些典型案例，这些案例通常都具有真实和贴近生活的特点，学生很容易就会产生情感共鸣。
就比如“礼多人不怪”、“见义勇为，更要见义智为”“青少年误入歧”等俗语都有一一对应的真实案例。
当我们在课堂上剖析本校发生的打架事件，学生感同身受，就会了解不良行为有什么错误，加深理解进而讨论预防杜绝的措施方法，最后从心里主动遵守道德法律。
青少年如何加强自身防范是当今社会另一个热门的问题，女大学生失踪案时有发生，教师通过汇总这些真实案件，可以让学生切身体会案例。
当发生不法侵害时，使学生学会采取正确的处理方式避免身心伤害。
所以，除了有效激发学生的学习兴趣，在实践上，案例教学也增强了学生解决实际问题的能力。
2.4自主探究，合作学习，转变教学模式。
探究式教学的主要步骤是学生要学会主动探索，从中获得方法，认识问题并解决问题，寻找事件的起因和发展之间的内在联系，探索潜在的规律，在自己的脑海形成具体化的概念，这个学习过程必须是主动的，不能是强迫的，要确保学生的主体地位。
所以，问题的形成在职业道德以及法律教学中起着指引学生合作探索的作用。
青少年犯罪原因以及预防措施；个人品德在人生发展阶段有什么重要意义；如何保护环境；和平和发展两大主题的时代内涵是什么。
这些具有针对性、现实性以及广泛性的问题，是需要大家更进一步的思考探究的。
表现探究结果时，可以通过感想论文或实践活动等形式，有利于学生们们正确的道德与法律观念的形成。
结语。
在新的时代背景下这一教学已经成为我国职业教学体制中最为关键的一部分，因此职业院校应当加强职业道德与法律课程的建设，为我国职业人才培养体系的改革打下基础。
参考文献：
[1]许郁兰.有效提升《职业道德与法律》课程实效性探讨[j].教育教学论坛,2016(08).
职称论文发表
有感“不发sci论文能否当个好医生?”看完我博友的文章后，我觉得他提出了一个重要的问题。
我在国内口腔和头颈外科工作(9年)，在一家美国医院的头颈外科进修1年，做基础研究多年。
我想向大家介绍我所知道的在中国和美国的情况。
在一般情况下，我同意不发sci论文能当个好医生。
我应指出的是，我博友的问题有点复杂。
为什么呢?根据医生其隶属关系或职业规划，临床医生可以分为三大类;根据他们的专业，也分为两大型。
对这些医生的要求和评估应该有所不同。
三种类型的临床医生1.私人开业医生这在美国是主流，在中国可能会增加。
他们的职责是诊断和治疗病人。
他们对研究，发表论文兴趣不大。
如果他们对教授职称有兴趣，他们可在附近的大学寻找兼职教授的位置。
评估他们的表现完全是基于他们的临床工作。
如果你能用常规方法治疗好病人，你就是一个很好的医生。
2.隶属于研究所和大学的医生他们通常根据临床常规方法来治疗病人，涉及临床试验，发表临床论文。
他们的职称是临床副教授和临床教授。
评估他们的表现也主要是基于他们的临床工作，如我上面提到的一样。
3.临床医生做临床或基础研究很多医学院毕业生，选择非研究型临床医生作为自己的永久职业，只有很少医学院毕业生致力于研究，既做临床工作又做基础研究的.临床医生只有极少数。
这些医生需要做开创性的研究，转换新知识为新的诊断或治疗方法，这是他们工作职责所要求的。
很明显，这是非常具有挑战性的工作，这需要大量的科研培训和自我奉献。
他们中很多人同时拥有医学博士和哲学博士。
评估这些医生是相当困难的，取决于医生参与研究的时间多少，你参与研究的时间越多，你的常规临床技能则相对差些。
我知道有些临床医生有80%的时间用于研究，他们的临床经验相对少。
在很少数情况下，个别医生在诊断，治疗病人，和基础研究都做得非常好，我不认为这是我们应有的预期结果。
医生的临床专业分型为了简单起见，临床医生可分两种类型：一类在很大程度上取决于他们的临床技能，如外科医生。
第二类为非技能型为主的医生，主要用新的知识和药物来治疗病人，如内科医生。
作为一个好的外科医生，他应该拥有充分的医学知识和手工技能。
他们的表现的好坏应主要基于这些能力的评价。
理想的情况下，外科医生可以总结他们的治疗结果，并发表在同行评审的医学期刊。
即便如此，很多外科医生也没有时间来发表他们的工作。
我个人的看法：如果涉及外科医生的职称晋升，其手术能力应该占70%，团队合作精神20%，论文发表10%。
在内科方面，内科医生他们相对有更多的时间来阅读科研究文献，对他们来讲科研和发表文章是相对的重要。
如果涉及内科医生的职称晋升，其临床(诊断和治疗)能力应该占60%，论文发表30%，团队合作精神10%。
如果你没有时间发表任何东西，但你是医院公认的最好的医生，你愿意带教医学院学生，(icongratulateyou)你应该晋升为临床教授。
《中国现代药物应用》杂志，国家级医学刊物，《中国现代药物应用》杂志是由卫生部主管的国家级专业性学术期刊。
《健康大视野·临床医学杂志》，是由国家新闻出版总署正式批准的国家级医学专业性综合学术期刊。
临床医学、中西医结合、公共医学、民族医药、护理、检验、医技、药学、管理等与医学相关的学术论文。
《中外健康文摘-医药月刊》，刊号：issn1672-5085、cn11-5062/r，邮发代号：80-107，国内外公开发行，本刊是新闻出版总署正式批准，由国家中医药管理局主管、中外健康文摘杂志社主办的综合性医学学术期刊。
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《中外医疗》，国家卫生部主管的卫生部医院管理研究所主办的专业性学术期刊，中国核心数据期刊(遴选)数据库收录期刊、中国期刊全文数据库收录期刊、中文科技期刊数据库收录期刊。
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《中国实用医药》，是由中华人民共和国卫生部主管、中国康复医学会主办，国内外公开发行的国家级专业性学术期刊。
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