统筹保险合同纠纷（精选20篇）

保险合同是一份保险公司和被保险人之间的法律约束力协议。下面是一些实际应用的保险合同样例，以帮助大家更好地理解合同内容。

保险合同纠纷案上诉状

法定代理人：_________________陈__________，男，19__________年__________月__________日生，汉族，住址同上，洗上诉人陈小_____之父。

被上诉人：_________________市_______________工人医院(一审被告)。

上诉人因不服__________市金立区人民法院做出的(_______________)金立一初字第_____________号民事判决书，现提起上诉。

诉讼请求：_________________。

下面对事实和理由进行陈述。

____年_____月_____日。

保险合同纠纷

保险合同纠纷起诉状

大家好!

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(......)。

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保险合同纠纷案上诉状

上诉请求：

一、撤销xx市某区人民法院(20xx)民二初某号民事判决书;。

二、改判上诉人依法向被上诉人支付理赔款人民币30万元;。

三、一、二审诉讼费用由被上诉人承担。

事实和理由：被上诉人诉上诉人保险合同纠纷一案，经某区人民法院审理，制发了上述民事判决书，上诉人认为该判决书认定事实错误、适用法律不当，系错误的民事判决，损害了上诉人的合法权益，故上诉人依法提起上诉。

上述判决书错误之处为：

一、上诉人从未自认应向被上诉人支付保险金人民币2418583.51元。

上述判决书称上诉人在答辩时表示“现经.......核算，应赔偿的保险金为人民币2418583.51元。

经查案卷笔录，上诉人庭审中原话为“根据原告的资料，我方最后核定被告损失为2418583.51元”，此系表示，被上诉人虽然诉称其损失高达392万余元，但经上诉人核算，其损失仅为2418583.51元。此并不表示上诉人需要或愿意或自认向被上诉人完全赔偿该损失，且，在该页笔录中，上诉人进一步陈述了对原告诉称的种种异议，并提出“应按比例赔付”。

所以，上述判决书误将上诉人对被上诉人损失的核定作为上诉人自认之赔偿金额，上述判决书存在严重不当。

二、判决书对保险原则存在认识误区，以致对本案核心概念“重置价值”认定错误。

保险的原则在于损失补偿原则，也即，当保险标的发生保险责任范围内的损失时，通过保险赔偿，使被保险人恢复到受灾前的经济原状，但不能因损失而获得额外收益。

因此，根据上述原则，所谓重置价值，无论法律概念还是顾名思义，即是保险标的出险时的实际价值即购置或构建与保险标的出险时相同状况的财产所需要的金额，而该概念的核心即是保险标的出险时的“相同状况”。所谓相同状况，即包括保险标的的成新度(折旧率)等。

换言之，如果某人现在拥有一辆已经用了三年的手机，原购进价是5000元，现在同样的新手机的市场价是3400元，而其使用的手机，根据成新度，在二手市场的市场价只有1100元了。在前述情形下，如果某人手机投保了某种保险，保险时也约定如果手机全损则按重置价值予以理赔，而现如果手机真的出现了全损，在此情形下，即应是按前述二手市场的市场价1100元予以理赔，而不可能依现在新手机的市场价3400元理赔，更不可能以原价格5000元理赔。

上述举例，则是充分地表明了“重置价值”在保险实务中的运用。

而如果以现新价格3400元或原价格5000元理赔，则违反了保险原则。且，如果依此对重置价值的错误理解，可以推演这样的情形：一些投保人先行购买某些物品，使用多年后再行投保，而一旦出现保险责任，则仍获得最初支付的物品购买款。投保人可以据此生财有道，作为一门经营之术，而此必将导致社会经济秩序的严重混乱。

而本案中，上述判决书的错误之处就在于，其错误理解了“重置价值”的概念，将其理解为所涉设备或物品原购进之的价值，要求上诉人支付宛如上述举例中的手机原购进价5000元。上述判决书的错误显而易见。

因此，根据上诉人与被上诉人间保险合同的约定，在上诉人依重置价值约定进行理赔时，应是根据所涉保险标的在出现保险事故时的状态并据此评估后确定其价值，即结合被上诉人原购进价、现市场价、成新率(折旧率)等予以认定，而不能仅考虑原购进价或现市场价而不考虑其成新率(折旧率)。

一审时，上诉人曾提请法庭向保监会等政府权威部门对“重置价值”的概念进行查证，但遗憾的是，法庭未接受此要求。

故此，上诉人呈请xx市中级人民法院在二审时对上述“重置价值”予以正确认定并据此正确认定被上诉人的实际损失。

三、判决书及评估报告存在其他严重评估错误：

判决书及评估报告除对上述“重置价值”的错误认定外，仍存在其他严重评估错误。对此，上诉人已多次向法庭书面及口头陈述，可详见上诉人提交的书面异议及庭审笔录，而上述判决书对此却未有正确认定。

上诉人呈请xx市中级人民法院在二审时对评估报告存在的其他严重评估错误予以认定及纠正。

四、被上诉人未足额投保，上诉人应按比例赔付：

根据上诉人对被上诉人提供的资料核定，可以表明被上诉人未足额投保，在此情形下，上诉人应按比例赔付。

现由于评估报告存在的上述评估错误，导致显示被上诉人已足额投保，但如将上述评估报告存在的评估错误予以纠正，被上诉人未足额投保的事实即可显现，上诉人也即应比例赔付。

上诉人呈请xx市中级人民法院在二审时在确定被上诉人未足额投保的情形下判定上诉人应比例赔付。

五、被上诉人对火灾事故及损失存在过错：

上诉人在庭审中已经提供了大量的证据表明被上诉人对火灾事故及损失存在过错，但遗憾的是，上述判决书无视与此，却表述为“未提供充分证据，故本院不予采纳”。

需要指出的是，在庭审中，上诉人一再申请法庭向消防部门调取诉争火灾事故的案卷，但法庭却一直未予调取，此严重影响了对本案事实的相关认定。

对被上诉人的过错，上诉人提出：

1、被上诉人在诉争火灾事故前一年曾发生类似的火灾事故，但被上诉人却未完善防火措施，短短一年后又发生同样的火灾事故。

2、被上诉人缺乏应有的防火设施，防火设施不完备。

3、火灾事故发生时，被上诉人救火措施不当，未采取通常的的救火措施，也违反其已经存在的消防制度。如，发生火灾后不是及时拨打119电话报警，而是自行救火，数十分钟后才拨打119电话报警，延缓了消防部门的及时救火，导致了火灾损失的扩大。

等等。对被上诉人的具体过错情形，上诉人在庭审中均已详述，在此不再重复。在此等情形下，根据法律规定及保险合同的约定，被上诉人对此负有一定责任，上诉人可酌定减少理赔金额。

上诉人呈请xx市中级人民法院在二审时对被上诉人的过错予以认定并据此确定上诉人应按比例赔付。

综上，一审判决书对案涉核心概念“重置价值”存在认定错误，未注意被上诉人未足额投保、被上诉人对火灾损失存在过错、评估报告存在严重错误等事实，致使错误认定事实、错误适当法律，终致错误判决，严重损害了上诉人的合法权益。上诉人呈请xx市中级人民法院切实根据事实和法律，公正审理，以维护上诉人的合法权益，也维护法律及法院应有的公正和尊严。

此呈。

xx市中级人民法院。

上诉人：某保险股份有限公司xx公司。

人身保险合同纠纷代理词

腾空飞起，落地后车轴受冲击变型;也包括车辆落入悬崖、河流等造成的损失。因此，保险车辆因交通事故坠落入河中导致车辆损失属于保险责任的范畴。

2根据《保险法》第十七条的规定，因保险合同为格式合同，对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明;未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。被告并未就“坠落”不包含落水的情形对我方当事人进行特别提示和说明，因此被告据此条款免责无效。

根据《合同法》第四十一条的规定，对格式条款有两种以上解释的，应当作出不利于格式条款一方的解释。因此应采纳我方关于“坠落”的解释，认定保险公司应付保险责任。

情形五：保险车辆损失主要由发动机进水造成，属于保险合同约定的不予赔偿的情形，因此不予理赔。

合同依据：《保险合同》第七条：被保险机动车的下列损失和费用，保险人不负责赔偿：(十)发动机进水后导致的发动机损坏。

辩论：我方所诉的车损并不同于发动机损坏，而是保险车辆因坠落导致的整车损失，属于保险合同约定的保险责任范畴。被告单方面认为发动机损坏应当排除在保险责任范围的观点与合同本身的约定相互矛盾，应属无效。

情形六：保险事故发生时被保险车辆的新车购置价应由双方重新协商确定，申请由物价部门重新进行价格评估。

我方辩论：根据保险单可知，保险合同签订时双方协商确定新车购置价为176万元，是真实有效的;而现在被保险车辆已经不存在无法进行有效的评估，因此不同意重新评估。

情形七：原告关于利息的诉求无合同和法律依据，不予认可。

保险金外，应当赔偿被保险人因此受到的损失。被告在签订了车辆损失情况确认书后至今未履行赔偿义务，属于严重违约行为，应当就应支付款项向原告赔偿银行同期贷款利息的损失。

总结陈词：

原被告双方基于真实意思表示形成保险合同关系，保险合同合法有效;被保险车辆事故真实，且属于保险责任范围，保险公司应依约履行赔偿责任732920元;保险公司未按约定理赔的，应赔偿原告的利息损失。请求法院支持原告诉求。

审判长：

湖北施南律师事务所依法接受阳光财产保险股份有限公司恩施中心支公司(以下简称“阳光保险公司”)的委托，担任田浩诉阳光保险公司保险合同纠纷一案的代理人，根据相关证据材料、庭审，结合本案的争议焦点，现发表如下代理意见：

一、阳光保险公司与被保险人冉思荣签订的《机动车车上人员责任保险条款》真实有效，未违反法律、行政法规的强制性规定，应当按照该条款内容确定赔偿责任。

在本案质证过程中，原告田浩并未对《机动车车上人员责任保险条款》真实性、关联性提出异议。该条款第七条约定“下列损失和费用，保险人不负赔偿责任：(三)仲裁或者诉讼费用以及其他相关费用;(四)应当由机动车交通事故责任强制保险赔偿的损失和费用”，原告的损失属于阳光保险公司免责范围，保险公司不承担赔偿责任。原告认为合同第七条第三款违反了《中华人民共和国民事诉讼法》的规定，诉讼费用应当由败诉方承担，该条款属于无效条款，此观点明显错误，根据《人民法院诉讼收费办法》第二十九条规定，诉讼费用由败诉方负担，胜诉方自愿承担的除外。该规定充分体现了意思自治的基本原则，人民法院应当按照双方的约定审理。

是否免责，该条款直接约定应当由机动车交通事故责任强制保险赔偿的损失和费用阳光保险公司免责，不存在条件是否成就的问题。根据法律规定，承担机动车交通事故责任强制保险赔偿的主体包括了承包交强险的保险公司和投保义务人，若投保了交强险则应由保险公司承担，若未投保则由投保义务人承担。

二、田浩并未向人民法院提交其与被保险人冉思荣的法律关系，田浩诉讼主体资格存疑。根据《机动车车上人员责任保险条款》约定，保险理赔的主体必须是被保险人或者其允许的合法驾驶人。

三、根据原告提交的医院费用清单，原告的住院时间应当认定为三天。

四、免责范围外的损失，阳光保险公司按照合同予以赔偿。

代理人：湖北施南律师事务所。

律师：贺信邱兵二〇一四年四月十三日。

尊敬的审判长：

本律师作为三原告的诉讼代理人，争对本案激活条款约定免责是否有效、保险卡是否已经激活以发表如下代理意见，请法庭在合议时能予以考虑：

一、单论激活条款约定，该约定属于保险人免责条款，未明确告知投保人未激活的后果，该格式条款加重投保人责任、免除保险人责任，激活条款约定免责无效。

激活条款表面为生效条款，实为未激活被告某保险公司免责条款。根据《合同法》第三十九条，《保险法》第十七条之规定，对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明;未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。保险人未对该未激活条款免责向投保人做出明确说明，在庭审中被告某财产保险公司长沙中心支公司也未提供任何证据证明其向投保人明确说明保险卡未激活就可以免除赔偿责任。因此，该激活条款约定免责无效。

二、经过法庭审理，通过被告某保险代理公司佐证与被告某保险公司事后医院查勘的事实可以确认保险卡已经激活。

仅登记姓名及身份证号。

2、意外事故发生后，被告某公司工作人员到宁乡县人民医院看望了投保人，并做查勘，告知原告收集理赔资料交被告某保险代理公司进行理赔。这也足以说明保险卡已经激活，未激活系统中不会有投保人投保信息，被告某公司在没有任何投保人信息的情况下也不可能到医院查勘，更不可能让原告收集理赔资料理赔。上述事实宁乡县双燕村村民委员会出具的《证明》及被告某公司出具的《关于投保人理赔案件的事由说明》第2点、第3点及第5点可以印证。

综上，原告认为，本案所涉保险卡已经激活，被告某保险公司应当履行赔偿义务。即使未激活，被告某保险公司并未向投保人明确说明未激活免责的条款，属于无效条款。保险公司收取保险费，保险卡交付投保人，保险合同成立并生效，被告某公司亦应当承担赔偿责任。为保障投保人合法权益，以上意见望法庭采纳。

代理律师：刘朋辉。

湖南华湘律师事务所20xx年一月二十七日。

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保险合同纠纷答辩状

合同。

法定代表人：__________________________，总经理。

住所：_________________。

中国人民财产保险股份有限公司昆明市分公司上诉云南__________企业管理有限公司的保险合同纠纷一案，答辩意见如下：

一、被告应当对原告实际发生的损失，足额予以赔付。

原告与被告之间存在保险关系，原告车辆事故发生在保险期间之内，事故发生当日，原告及时向被告报了案，原告的各项支出符合客观事实标准，没有夸大损失。依据《保险法》规定和保险合同的约定，被告应当对原告实际发生的损失，足额予以赔付。

二、关于本案中应当赔付的各项损失。

(一)车辆实际损失52130.45元应当赔付。

双方所签订的《中国人民财产保险股份有限公司非营业用汽车损失保险条款》中第四条第一款规定：“保险期间内，被保险人或其允许的合法驾驶人在使用被保险机动车过程中，因碰撞、颠覆、坠落原因造成被保险机动车的损失，保险人依照本保险合同的约定负责赔偿。”

原告发生事故后车辆毁损严重，有中国人民财产保险股份有限公司机动车保险车辆损失情况确认书证明车辆实际损失为52130.45元。该车辆实际损失经保险公司的专门业务部门核算，应当为客观和公正的;保险单中有不计免赔率的特别约定，所以被告应当全额赔付机动车实际损失。

(二)施救费2901元应当赔付。

《保险法》第五十七条：保险事故发生后，被保险人为防止或者减少保险标的的损失所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。本案中的施救费是原告为避免或减少保险损失而支付的必要的、合理的费用，符合维护防损减灾的目的。所以，被告应当在保险金额之外另行赔付原告所主张的2901元施救费。

(三)应当赔付车上人员责任险保险金20000元。

双方所签订的《中国人民财产保险股份有限公司机动车车上人员责任保险条款》第四条约定：“保险期间内，被保险人或其允许的合法驾驶人在使用被保险机动车过程中发生意外事故，致使车上人员遭受人身伤亡，依法应当由被保险人承担的损害赔偿责任，保险人依照本保险合同的约定负责赔偿。”

此致

_____________人民法院。

答辩人：_________________(签名)。

_____年_____月_____日。

保险合同纠纷起诉状

女：新年到，值此佳节之际，祝大家一帆风顺。

男：两全其美。

女：三羊。

男：四季平安：

女：五福临门。

男：六六大顺。

女：七星高照;。

合：八方来财。

男:尊敬的各位领导。

女:尊敬的各位来宾。

男:亲爱的同事们。

女:亲爱的朋友们。

合：大家下午好!

掌声。

男:北风挡不住春天的脚步，20xx已向我们挥手告别;。

女:冰雪封不住青春的热情，20xx已随春潮滚滚而来!

男:今天我们齐聚一堂，让我们共同揭开20xx年华丽的篇章。

女:今天我们齐聚一堂，再次领略xx公司人的风采。

男:今天我们齐聚一堂，感谢大家一年来的辛苦付出及对xx公司鼎立的支持;。

女:今天我们齐聚一堂，欢渡这个开心、轻松、美好的时刻;。

女:本次联欢会由xx公司携手共欢，在这激动人心的盛会，请允许我们代表大家向到场的领导与来宾表示热烈的欢迎!

并向所有领导及到场的嘉宾表示诚挚的感谢。

男:欢迎你们!今天我们再次有幸邀请到到场，欢迎。

掌声。

合:"年会主题"xx公司集团20xx年联欢会现在开始。

音乐怒放的生命、

提醒：配乐诗朗诵：《xx公司颂》。

其他5位主持人下场，台上留2人。

男:在这个激动人心的时刻，我想献给xx公司一副对联。

女:哦，这么有诗意，快说来听听。

男:听着哈，上联：,。

下联：

横批：xx公司之年。

女:有才啊，但是横批有什么讲究呢?

男:你想啊，20xx,加在一起，是不是就是9啊，那就是我们啊。

女:你真行，有才!

女:好一首颂歌，道出了多少xx公司人的心声。

男:展望明天，xx公司集团即将策马扬鞭，驰骋疆场!

女:没有什么能阻挡，没有什么能动摇，我们始终斗志昂扬!

男:亲爱的朋友们，让我们先把掌声，献给我们自己--"路漫漫兮、其修远矣",我们有信心、凭着一腔热血，继续奋战到底!(掌声)。

女:再把掌声，献给我们的朋友(示意主桌客人)--因为你们的支持，才有我们源源不竭的动力!(掌声)。

男:感谢总的新年寄语，让我们再次把掌声送给我们的领路人总。

女:回首来路，我们依稀看到与总并肩作战的xx公司人的身影，今天在这个特殊的日子，总为了感谢那些与集团一路走来的前辈们，再次设置公司5年、10年贡献奖：今年得奖的同事是：

公布名单--。

女:亲爱的朋友们在这美好的日子里，让我们唱起来，舞起来，乐起来。

音乐《火火的姑娘》。

男:这歌唱得太带劲儿了，舞蹈也火辣。

女:那就让我们在这劲儿头上开启我们年会的第一次颁奖，六六大顺六等奖。

男:有请抽奖嘉宾，抽奖规则是：

女:祝贺中奖的同事，精彩还在继续。

男:下面让我们一起来欣赏一下具有异国特色的舞蹈--肚皮舞。

音乐肚皮舞。

女:这舞蹈太给力了，诶?我搭档呢，谁看见我搭档了?(音乐起)。

音乐《你是我的眼》。

女:搭档，你真是深藏不漏啊，这音乐功底，佩服!

男:过奖过奖，主要是今天这个气氛太好了，我一时激动，也情不自禁的露一手。

女:嗯，听说我们下面这个节目啊正在征选相亲节目男嘉宾，就你这才艺，肯定能上。

男:哦?那我们快去相亲节目现场看看，有请物流部库房-小品《相亲进行曲》。

男:趁着相亲这热闹劲儿，赶紧让我们把年会的五福临门五等奖抽了。

女:有请抽奖嘉宾：

男:恭喜中奖的同事。

女:还没有中奖的同事先别着急，大奖还在后面呢，让我们先来欣赏一段节目，让大奖在飞一会儿!

男:有请美女组合《红日》。

音乐《红日》。

男:欢庆年会喜气浓。

女:我们公司乐融融。

男:今天举行大联欢。

女:隆重。

男:下面请欣赏《三句半》。

《三句半》。

男:感谢咱们同事。

总讲话。

四等奖。

女:感谢总的新年寄语。

男:让我们在总的寄语种开启今天年会四季平安的四等奖。

女:有请颁奖嘉宾：

四等奖抽奖。

男:恭喜得奖的同事。

女:中奖的感觉太快乐了。

男:那让我们来上一曲《快乐崇拜》让快乐一直进行下去。

舞蹈：《快乐崇拜》。

男:这氛围太high了。

女:是啊，我都想载歌载舞了。

男:你啊，还是和我一块儿主持吧，让我们把机会让给下面这位情歌王子。

女:有请杨俊虎《雨蝶》。

歌曲：《雨蝶》。

女:搭档，你看到武双节棍吗?

男:当然了。

女:你看过迈克的舞吗?

男:当然了。

女:你看过气功吗?

男:当然了。

女:那你看过3者斗武吗?主持词大全。

男:那没有。

女:今天让你见识见识。

男:有请双节棍+街舞表演者+硬气功。

舞蹈：双节棍+街舞表演者+硬气功。

女:亲爱的朋友们，在一片欢歌笑语声中，让我们一起来期待本次年会的三等奖。

男:有请抽奖嘉宾。

保险合同纠纷起诉状

主持人:。

会议主题:知道用药安全与疾病控制。

总结上周工作:严格要求老师做好工作。

本周工作安排:。

1.知道用药安全，不随便或乱吃药。

2.不认识的物品或者家中一些像食物的物品，不能用嘴尝试。

3.不吞食异物。

4.增强家园联系，请家长一定要把药品交给医生，并说明食用剂量，特别是车接接送的，一定要求家长向本班老师或跟车老师说明。

5.医生在给幼儿喂药时，一定要严格要求，并检查幼儿有无带错大人的药品。注意有无过期，变质药品。

6.教育幼儿有不舒服的情况及时向老师说明。

7.保健医生做到安全教育和保卫工作，控制流行病、传染病的发生和蔓延，并做好记录。监督各班级搞好消毒工作。

8.按照《中华人民共和国食品卫生法》要求做好食品、饮用水卫生的监督、管理工作。特别是饮食操作间操作规程、食堂食品留样等。

9.按照《中华人民共和国传染病防治法》要求做好疾病防治工作，

重点是预防和控制传染病的发生和流行。

寿险理赔纠纷案例保险理赔合同纠纷

1999年1月刘某向某人寿保险公司(以下简称寿险公司)投保平安康泰保险，约定被保险人在发生重大疾病时，保险人向被保险人支付赔偿金。2月，刘某向寿险公司支付保险费时被告知合同效力中止，刘某遂按照寿险公司的要求申请了复效。208月28日刘某患病，经检查为“左侧甲状腺乳头状腺癌”，刘某以此向寿险公司要求理赔，寿险公司以刘某在申请合同复效时未如实告知五年前曾患甲状腺疾病为由拒绝理赔并解除保险合同。刘某遂向人民法院起诉，要求判令寿险公司解除合同无效，并支付保险金。

保险合同纠纷和解协议书

决定买保险之前，先要搞清楚自己为什么要买这份保险。很多市民在挑选保险产品时过多地依赖代理人推荐，其实买保险与买其它商品一样，都要根据自己的实际需求来选。代理人的意见、方案只能起到推荐作用，每个家庭对保险的需求都不一样，有的希望增加人身保障，有的则是为了转嫁财务风险，也有想通过保险做理财投资的……不同需求搭配不同保险。亲朋好友的保险可以起参考作用，但在实际购买时要切实考虑自己家庭的经济情况、年龄结构、风险偏好等因素。

第二招：了解保险的基本功能。

时下保险理财盛行，很多人产生了“买保险就是为了多赚钱”的想法。为了迎合市民的这一心理，保险代理人上门兜售保险时着重宣传的是分红功能;银行柜面上代销的保险打出的广告是“回报能有多高”;在保险公司主推的产品中，几乎都带有分红性质，诸如此类的宣传误导了不少市民，让大家觉得买保险就是为了多赚钱。其实保险最基本的功能是保障，投资理财只是保险的附加功能。对于保险最朴素的解释是：人人为我，我为人人。即人人拿出一小部分财富汇集成大经费，一旦个别社会成员发生意外就可以动用这笔爱心基金。市民买保险其实是用少量的钱转嫁自己和家庭的风险，不要因为缴了保险费没有得到经济回报就认为很吃亏。

第三招：应该如实告知别隐瞒。

据粗略统计，目前80%以上的保险拒赔案是由于客户在投保时没有“如实告知”引起的。保险合同有个重要原则，就是“如实告知”义务，市民投保时一个小小的“隐瞒”，就会失去日后索赔的权利。

特别需要提醒的是，很多保户认为自己口头告知过就可以了，业务员说在保单上可不填就不填，结果理赔时被指控“隐瞒”病情，保户觉得冤枉却无据反驳，最后只好被拒赔。要知道“如实告知”义务已经以法律形式被固定下来，任何人都不能豁免投保人不履行该义务。所以投保人一定要在合同上填明被保险人的身体状况，否则保险公司可以以“隐瞒”病情为由拒赔。还有的“机动车辆保险”要求车主变更要及时更改，否则合同视为无效。还有的机动车投保时没有如实告知是营运车辆，出险后造成理赔纠纷，因为营运车辆的保费与私用车辆的保费是不一样的。

第四招：理解保险合同的立法本意。

保单不能代签名最主要是针对以死亡为保险责任的人寿保险。这项规定的立法本意是为了防止投保人为经济利益恶意伤害被保险人，因而一定要被保险人的亲笔签名。保险不能代签名，是保险常识，但有的分红险在签订合同时，有的保险代理人对签名要求不严格，就容易发生理赔纠纷。有些市民购买的分红险业绩不佳，想要全额退保，便以自己的保单是代签名为由认为保险合同不成立，要求撤销所购买的保险产品，这种想法是错误的，也不会被保险公司接受。

第五招：弄清保险条款的专用术语。

由于市民的保险专业知识还比较匮乏，对保险条款中的某些专用术语往往会“想当然”地去理解。以保户缴费满两年退保时保险公司应给付现金价值为例，很多人从字面上理解以为现金价值就是自己所缴的保费。但事实上，客户退保时的现金价值是所缴保费扣除风险保费、储蓄金保费后的剩余部分。一般第三年退保的客户大约只能领到所缴保费的二分之一左右，但这一点让不明就里的老百姓倍感“上当”，导致很多纠纷。

寿险理赔纠纷案例保险理赔合同纠纷

10月5日，投保人谢先生在听取某人寿保险公司代理人黄女士对“[运筹]智选投资连结保险”及5个附加险种的介绍后，产生了投保意向。在代理人的协助下，填写了投保单和健康告知书，投保主险投资连结保险保额100万元，附加险长期意外伤害保险保额200万元。10月6日，保险公司向谢先生提交了盖有公司总经理印章的投保建议书;同日，谢先生根据建议书的内容，向保险公司缴纳了相当于首期保险费的款项11944元。保险公司向其出具了一份临时收款凭证。

10月17日，保险公司安排谢先生参加体检。10月18日凌晨1时左右，谢在意外事故中遇害身亡。11月8日，谢先生的母亲以受益人身份向代理人黄女士告知保险事故，并向保险公司提出索赔申请。

1月14日，保险公司向谢母出具理赔函，根据“[运筹]智选投资连结保险”条款第二十二条的规定(主要内容为：投保人在保险公司签发保险单前先缴付相当于第一期保险费，且投保人及被保险人已签署投保书，履行如实告知义务并符合本公司承保要求时，若被保险人因意外伤害事故死亡，保险公司将负保险责任)，同意向受益人支付主险保险补偿金100万元。同时，根据“附加长期意外伤害保险”条款第五条的规定(主要内容为：保险公司对本附加合同应付的保险责任，自投保人缴付首期保险费且保险公司同意承保后开始)，认为被保险人死亡时，保险公司尚未出具保险单，保险合同没有成立，故拒付附加险赔偿金200万元。

工伤保险统筹规章制度

近日，贵州省人社厅召开全省工伤保险基金省级统筹启动电视电话会，正式启动工伤保险基金省级统筹。

各级人社部门将把握工伤保险基金省级统筹的工作重点，做好制度衔接，提高保障能力，统一信息系统，不断优化管理手段。同时，强化经办服务工作，提升经办工作的业务能力和服务水平。各地将按照贵州省的统一安排，进一步加强领导，开展培训，组织宣传，确保各项后续工作有序推进。

各级社保经办机构将夯实基础、充分论证、反复测试，严格执行社保基金财务制度和基金会计制度的相关规定，强化基金监督管理，确保工伤基金安全。

近年来，贵州省逐步提升工伤保险的保障能力，妥善处理历史遗留问题，目前已基本建立起适应省情的工伤保险制度。

工伤保险统筹规章制度

工伤保险，是指劳动者在工作中或在规定的特殊情况下，遭受意外伤害或患职业病导致暂时或永久丧失劳动能力以及死亡时，劳动者或其遗属从国家和社会获得物质帮助的一种社会保险制度。

上述概念包含以下两层含义：

1、工伤发生时劳动者本人可获得物质帮助;。

工伤保险的认定劳动者因工负伤或职业病暂时失去劳动能力，工伤不管什么原因，责任在个人或在企业，都享有社会保险待遇，即补偿不究过失原则。

遵循的原则。

1、无责任补偿(无过失补偿)原则;。

2、国家立法、强制实施原则;。

3、风险分担、互助互济原则;。

4、个人不缴费原则;。

5、区别因工与非因工原则;。

6、经济赔偿与事故预防、职业病防治相结合原则;。

7、一次性补偿与长期补偿相结合原则;。

8、确定伤残和职业病等级原则;。

9、区别直接经济损失与间接经济损失原则;。

10、集中管理原则。

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机动车保险合同纠纷上诉状

上诉人：_________________名字_____________，性别_______________，民族__________，年龄__________，身份证号：_____________，文化程度__________，出生地________________，住所地________________.

上诉人因_____________罪一案，不服__________省__________市人民法院(20__________)_____刑初字第_______________号刑事判决,故提出上诉。

上诉请求。

1.__________________。

2.___________________。

事实与理由。

___________________。

此致

__________人民法院。

上诉人：_________________。

代理律师：_________________。

_________年__________月__________日。

工伤保险统筹规章制度

养老金全国统筹方案千呼万唤终于“靴子”落地。

近日，人社部正推进养老保险顶层设计研究，目前已经形成城镇职工基本养老保险的基础养老金全国统筹方案，方案将在年内出台。

值得一提的是，对于养老金统筹，国家相关部委也一直在努力，然而，进度依然缓慢。

“养老金对于中国是个国计民生的重大问题。中国正进入老年社会，同时大量中国人正脱离土地和自给自足的自然经济，一旦离开养老金，就将衣食无着。而全国统筹，意味着养老金将实现统一管理，有序管理，有效增值，并将增加国家对优势产业进行资金扶持的资本筹码。”华商书院产业研究院院长、产业组织学博士张良在接受《中国产经新闻》记者采访时表示。

也有专家认为，实现养老保险制度的全国统筹，将使制度彻底摆脱地区间基金收支余缺无法调剂的难题，可以提高制度遵缴率，稳定收入来源，有利于制度的收支平衡和长期可持续发展。

值得一提的是，有资料记载，早在，31个省份和新疆生产建设兵团就已实现养老保险省级统筹。但此后，全国统筹推进步伐缓慢，甚至一度陷入停滞。有专家认为，统筹层次太低是目前社保制度一切弊病的根源。便携性问题、投资运营问题、财务风险问题和可持续性问题的解决，都要求提高统筹层次。

记者在采访中了解到，目前，我国的养老金不论是从收支还是结余方面来说，全国各地有着较大的差异，而这种差异和不平衡使得全国统筹成为必要。

据公开数据显示，，养老保险收入超过1000亿元的有8个省市，分别为：北京、辽宁、上海、江苏、浙江、山东、广东、四川。这8个省市的基金收入占到总收入的52.7%。其中支出超过1000亿元的有辽宁、上海、江苏、浙江、山东、广东、四川这7省市。这7省市的基金支出占到总支出的44.7%。

而从结余状况来看，也可以分为以下几个不同的类别，据公开资料显示，截至20底，广东省累计结余达到5128亿元，而北京、浙江、江苏、山东、四川结余也超过或接近亿元。可是，对于贵州、吉林、天津等15个地区的结余均不及500亿元。

资料还显示，年养老保险的可支付月数也极不平衡，差异极大。对于广东、北京来说，分别可以支付50和30个月，可是黑龙江、天津、陕西、吉林4个省市和新疆兵团的可支付月数均不到10个月。

张良表示，之前处于各自为政、缺乏有效监管的状态，地方存在养老金贪腐、挪用、管理不善、地方利益考量等诸多因素的牵绊，进展不会很顺利。

张良认为，养老金全国统筹，关键需要先实现养老金归口管理，以及有效监管。至于如何解决，只要乱伸手、行政干预的成分退避三舍，自然就会产生秩序，有秩序之后，就会产生效率和效益。

实现养老金全国统筹后，究竟会呈现何种状态?张良认为，实现全国统筹后，养老金总量庞大，在社会流动性短缺、流动性缺乏管理的状态之下，庞大的养老金注入资本市场，对中国今后的产业发展、社会发展、城市化进程，都将形成一股不容任何人轻视的力量。

“中国劳动人口超过7亿，7亿多人的养老金全国统筹，集中管理，即便于增加透明度，也能对一些优势产业形成有力支持，进而实现多赢状态，反过来促进养老金有效持续增值。”张良强调。

张良最后表示，今年实现养老金全国统筹，这个方案年底出台也不会很顺利。

其实，任何一项改革都是复杂的，同样养老金全国统筹，也会面对多重问题，因而统筹不能操之过急。正如，中央财经大学教授褚福灵所强调的，“养老金全国统筹只是手段而非目的，不能为了统筹而统筹，而是要等到制度、管理、技术、认识等方面的条件具备后，再加以推行。”

[2014年养老统筹]。

保险合同纠纷和解协议书

住所：_________________。

中国人民财产保险股份有限公司昆明市分公司上诉云南__________企业管理有限公司的保险合同纠纷一案，答辩意见如下：

一、被告应当对原告实际发生的损失，足额予以赔付。

原告与被告之间存在保险关系，原告车辆事故发生在保险期间之内，事故发生当日，原告及时向被告报了案，原告的各项支出符合客观事实标准，没有夸大损失。依据《保险法》规定和保险合同的约定，被告应当对原告实际发生的损失，足额予以赔付。

二、关于本案中应当赔付的各项损失。

(一)车辆实际损失52130.45元应当赔付。

双方所签订的《中国人民财产保险股份有限公司非营业用汽车损失保险条款》中第四条第一款规定：“保险期间内，被保险人或其允许的合法驾驶人在使用被保险机动车过程中，因碰撞、颠覆、坠落原因造成被保险机动车的损失，保险人依照本保险合同的约定负责赔偿。”

原告发生事故后车辆毁损严重，有中国人民财产保险股份有限公司机动车保险车辆损失情况确认书证明车辆实际损失为52130.45元。该车辆实际损失经保险公司的专门业务部门核算，应当为客观和公正的;保险单中有不计免赔率的特别约定，所以被告应当全额赔付机动车实际损失。

(二)施救费2901元应当赔付。

《保险法》第五十七条：保险事故发生后，被保险人为防止或者减少保险标的的损失所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。本案中的施救费是原告为避免或减少保险损失而支付的必要的、合理的费用，符合维护防损减灾的目的。所以，被告应当在保险金额之外另行赔付原告所主张的2901元施救费。

(三)应当赔付车上人员责任险保险金20000元。

双方所签订的《中国人民财产保险股份有限公司机动车车上人员责任保险条款》第四条约定：“保险期间内，被保险人或其允许的合法驾驶人在使用被保险机动车过程中发生意外事故，致使车上人员遭受人身伤亡，依法应当由被保险人承担的损害赔偿责任，保险人依照本保险合同的约定负责赔偿。”

此致

_____________人民法院。

答辩人：_________________(签名)。

_____年_____月_____日。

工伤保险统筹规章制度

日前，我省下发《河北省工伤保险省级统筹实施意见(试行)的通知》，从今年1月1日起，河北省工伤保险实现省级统筹，工伤保险制度政策、缴费管理、基金管理、工伤认定和劳动能力鉴定、工伤保险待遇支付和业务流程信息系统实现“六统一”。

工伤保险缴纳多少，由缴费基数乘以缴费费率来确定。从1月1日起，全省统一按照参保单位上年度全部职工工资总额核定缴费基数。各设区市(包括定州市、辛集市)在核定工作中涉及统筹地区上年度职工平均工资的，统一使用上年度河北省城镇非私营单位在岗职工(含劳务派遣人员)平均工资。已公布的全省城镇非私营单位在岗职工年平均工资为42532元。

在新的费率管理办法出台、基金完成上划之前，各市应在确保本地基金收支平衡的前提下，暂执行本地原费率政策;为确保全省基金收支的平衡，各地费率一律不得下浮。

工伤保险缴纳的费用有了全省统一标准，工伤认定和劳动能力鉴定也是全省一个样。各市要严格按照有关政策、标准规定和法定时限、工作流程，以及全省统一的工伤认定、劳动能力鉴定文书内容、格式开展工伤认定、劳动能力鉴定工作。工伤认定、鉴定、经办机构以及用人单位、工伤职工之间要严格按照法定程序、规定期限和可追溯的方式相互转递、送达文书档案。今年起，河北省还要建立工亡案件和重大伤亡事故工伤认定前向省报备制度，进一步完善工伤认定联席会和案例分析会制度。

201月1日以后发生的工伤事故，核定工伤保险待遇时涉及统筹地区上年度职工平均工资的，统一使用上年度河北省城镇非私营单位在岗职工(含劳务派遣人员)平均工资作为计发标准。各地在计发工伤保险待遇时，以20全省和各市社平工资为基点，按照就高原则，凡是高于全省社平工资标准的，仍按本地社平工资核定标准，直到全省社平工资超过本地20社平工资标准。

此外。从今年起，各地不再提取工伤预防费。已经提取的工伤预防费，未经省人社、财政部门同意不得使用。工伤职工需要进行工伤康复的，原则上应当到经省确定的工伤康复协议试点机构进行。

参加工伤保险的用人单位发生工伤事故后，单位必须在事故发生24小时之内，向所属社会保险行政部门工伤认定机关和辖区社保局工伤保险经办机构报告。工伤职工应当到签署了服务协议的辖区医疗机构进行就医、治疗。病情危急时可送往就近医疗机构进行抢救，待病情稳定后，转往协议医疗机构治疗。

保险合同纠纷车损起诉状

诉讼请求：

2、诉讼费__________元由李某承担。

事实与理由：

_____________年_____月_____日,李某因经营资金紧张向杨某借款__________元用于周转,写下借条并约定_____个月后一次还清欠款,利息按照银行利息支付。到期后,李某以没钱为由拒绝归还。故原告为了维护自身的合法权益,依法诉讼,请求贵院依法判决。

此致

某市某区人民法院。

起诉人：_________________。

_____________年_____月_____日。

工伤保险统筹规章制度

凡是在本市行政区域内已经工商登记注册各类企业，都要依法参加工伤保险，为本单位的部职工(包括存在事实劳动关系的劳动者)缴纳伤保险费。按照规定，只参加本市医疗保险的中驻津、外省市驻津、部队驻津单位及其职工，均在本市参加工伤保险。用人单位在参加工伤保的同时必须参加城镇职工基本养老保险。

已办理养老保险、医疗保险登记的用人单位，到原办理登记的社保分中心办理工伤保险登记。2004年1月1日前成立的用人单位，应在2004年1月30日前，向所在地社保分中心办理社会保险登记。在2004年1月1日后成立的用人单位应自依法成立之日起30日内，到单位所在地社保分中心办理社会保险登记。

按照用人单位全部参保职工缴费工资之和确定工伤保险缴费基数。职工缴费工资基数按本人上年度月平均工资确定。当职工本人上年度月平均工资低于上年度本市职工月平均工资60%的(2004年度为780元)，以上年度本市职工月平均工资的60%确定基数;高于上年度本市职工月平均工资300%(2004年度为3900元)的部分，不作为缴纳工伤保险费的基数。

用人单位于每月的8日前，向所属社保分中心申报应缴纳的工伤保险费，经核准后在3日内以货币形式缴纳。缴费数额为用人单位职工个人缴费基数之和乘以单位缴费费率之积。

如何办理工伤职工登记?

职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，经劳动保障行政部门认定为工伤后，用人单位需在工伤认定当月的26日至次月10日前，到所属社保分中心办理工伤职工登记手续。填写《天津市工伤职工登记表》，并提供工伤职工公民身份证的原件和复印件;劳动保障行政部门出具的《工伤认定决定书》原件;劳动能力鉴定委员会出具的《天津市工伤职工停薪期确认通知》原件;治疗医院提供的《住院通知书(单)》或《诊断证明》。经劳动保障行政部门认定因工死亡的，还需提供《居民死亡医学证明书》的原件和复印件或其他死亡证明。

按规定参加工伤保险，按时为职工足缴纳工伤保险费。二是职工因工作遭受事故伤或者患职业病并经劳动行政部门认定为工伤。

文档为doc格式。

医疗保险统筹基金

当年筹集的基本医疗保险基金，按活期存款利率计息;。

上年结转的基金本息，按三个月期整存整取银行存款利率计息;。

存入社会保障财政专户的沉淀资金，比照三年期零存整取储蓄砘款利率计息，并不低于该档次利率水平。

个人帐户的本金和利息归个人所有，可以结转使用和继承。

(一)申报受理。

医保机构征缴部门受理参保单位填报的《医疗保险缴费基数变更申报表》，并要求提供以下资料：

1、医保机构规定的其他资料。

2、工资发放明细表;。

3、《参加医疗保险人员增减明细表》。

(二)缴费核定。

1、医保机构征缴部门审核参保单位填报的缴费申报核定表格及有关资料。审核通过后，办理参保人员核定或增减手续。

2、医保机构征缴部门根据缴费申报和核定情况，为新增参保人员及时记录参保时间、当期缴费工资等信息。医保机构征缴部门根据参保单位申报情况核定当期缴费基数。

3、医保机构征缴部门根据核定的参保单位当期缴费基数、缴费费率计算应缴数额，并打印出《医疗保险缴费通知单》反馈申报单位，并以此为依据进行征收。

(三)费用征收。

1、医保机构通过“收入户存款”开户银行收费，也可采取支票、现金、电汇、本票等方式收费，并开具专用收款凭证。医保机构财务管理部门每月与银行对账结算，并将到账情况反馈给征缴部门。

2、医保机构征缴部门根据财务管理部门反馈的医疗保险费缴纳情况，向申报后未足额或未及时缴纳医疗保险费的参保单位发出《社会保险费催缴通知单》。逾期不执行的，向劳动保障行政部门提供相关情况和资料，由劳动保障行政部门限期改正。

3、每月25日前，参保单位延迟缴费的，从欠缴之日起按日加收2‰滞纳金。可一次性缴一个月、一个季度、半年或一年的。按季度或按年度缴的，应从季度初或年初缴费。暂无能力缴纳的，申请缓缴，缓缴时间不得超过2个月。

(四)补缴欠费。

1、参保单位根据《社会保险费补缴通知单》或补缴协议办理补缴，医保机构征缴部门予以受理，并通知医保机构财务管理部门收款。

2、破产单位无法完全清偿的欠费，医保机构征缴部门受理单位破产清算组提出的申请，审核后送稽核监督部门处理。

3、医保机构征缴部门依据财务管理部门传来的补缴欠费到账信息和稽核监督部门传来的核销信息，调整参保单位欠费信息。

4、医保机构征缴部门根据医疗保险欠费情况，建立欠费数据信息，填制《社会保险费补缴通知单》，通知参保单位补缴欠费。

5、对因筹资困难，无法一次足额缴清欠费的参保单位，医保机构征缴部门与其签订社会保险补缴协议。如欠费单位发生被兼并、分立、破产等情况时，按下列方法签订补缴协议。

(1)欠费单位被兼并的，与兼并方签订补缴协议。

(2)欠费单位分立的，与各分立方签订补缴协议。

(3)欠费单位进入破产程序的，与清算组签订清偿协议。

(4)单位被拍卖出售或租赁的，与主管部门签订补缴协议。